黄惠
成都市龙泉驿区第一医院人民, 四川省成都市610100
摘要：目的 观察对重症脑出血病人实施早期肠内营养并加入益生菌的效果。方法 在我院2019.4-2020.4期间选出62例重症脑出血病人，将其分为观察组和对照组。对照组单独实施早期肠内营养支持，在此基础上，观察组再添加益生菌。干预2个月之后，比较两组患者血清学指标与并发症发生情况。结果 观察组白蛋白、血红蛋白等血清学指标高于对照组，且观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对重症脑出血病人实施早期肠内营养并加入益生菌能有效改善营养状况，并预防胃肠道不良反应，值得应用。
关键词：重症脑出血；益生菌；早期肠内营养
重症脑出血属于常见病，具有极高的致残率与病死率。且大多数患者会出现营养不良现象，严重影响治疗效果。临床上常使用早期肠内营养支持进行改善，但肠内营养支持2周之内患者易出现胃肠道不良反应，表现为便秘、腹泻等现象，严重影响早期肠内营养效果与顺利实施[1]。为此，需在早期肠内营养支持的同时添加益生菌，以纠正肠内微生态失衡现象，并抑制有害细菌大量繁殖，进而增强病人肠道屏障功能，调节炎症反应与免疫功能，有利于患者身体康复。基于此，本文将探讨重症脑出血患者实施早期肠内营养并添加益生菌的效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院2019.4-2020.4期间选出62例重症脑出血病人，将其分为观察组和对照组。对照组内有女性17例，男性14例；年龄35-76岁，平均(53.45±2.14)岁。而对照组内有女性15例，男性16例；年龄35-77岁，平均(53.43±2.13)岁。分析两组患者基本资料，P>0.05差异无统计学意义。
1.2方法
观察组仅实施早期肠内营养，患者入院48小时之内进行肠内营养支持，选择鼻肠饲管(杭州君辰医疗器械有限公司，国械注进20192142387)，置管之后，第1日注入500ml浓度5%的葡萄糖盐水，注入速度保持每小时20ml，若患者没有不适感，第2日逐渐增加鼻饲盐水量至1000ml，第3日增加到1500ml，之后也维持这个输注剂量，采用肠内营养泵进行24小时滴注。在此基础上，给对照组患者添加益生菌制剂，每次添加1.5g，每日添加3次，每次将益生菌研磨之后用20ml温开水稀释，然后通过鼻肠饲管将其缓慢注入患者体内。营养支持连续进行2个月，然后观察各组患者营养状况。
1.3观察指标
观察两组病人各血清学指标变化与并发症发生情况。其中血清学指标从白蛋白、血清总蛋白、淋巴细胞计数、血红蛋白等方面分析，而并发症从腹泻、便秘等方面分析。
1.4统计学处理
用SPSS24.0软件计算数据，检验用t、X2，计算资料用±、%表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1分析两组患者各血清学指标变化
观察组各血清学指标高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 分析两组患者各血清学指标变化 （±S）
组别 白蛋白(g/L) 血清总
蛋白(g/L) 淋巴细胞计
数(×109/L) 血红蛋
白(g/L)
观察组(31) 39.73±6.16 68.09±6.15 1.32±0.31 131.64±13.63
对照组(31) 34.82±5.74 63.11±5.05 1.09±0.23 119.54±15.53
t值 3.2468 3.4844 3.3175 3.2604
P值 0.0019 0.0009 0.0015 0.0018
2.2分析各组患者并发症发生情况
观察组有1例(3.23%)患者出现腹泻，对照组有5例(16.13%)腹泻患者，以及2例(6.45%)便秘病人，即观察组并发症发生率(3.23%)低于对照组(22.58%)，对比后X2值为5.1667，P=0.0230＜0.05差异有统计学意义。
3讨论
重症脑出血病人进行早期肠内营养支持过程中，易出现胃肠道不适反应，表现为便秘、腹泻，不仅影响治疗效果，还不利于营养物质的供给[2]。且有些重症脑出血患者还会出现消化道功能障碍，促使胃肠吸收能力减弱，进而导致肠上皮细胞萎缩与凋亡，且上皮通透性还会增加，继而导致肠道菌群移位或者菌群紊乱，不利于营养物质的吸收与消化。为此，需寻求有效疗法，保证肠道内微生态平衡，进而增强早期肠内营养效果，促进患者康复。
本次采取的是早期肠内营养添加益生菌来维持重症脑出血病人肠内微生态平衡，益生菌属于一种有益细菌，其分泌物、氧、生化酶等能直接调节相应器官功能，有利于肠道内微生态平衡[3]。益生菌作用有很多，不仅能减小C反应蛋白水平，还能对一些细胞因子的产生造成一定影响。同时，还能对肠道神经肌肉活性、肠蠕动等进行调节，进而增强肠道功能。除此之外，益生菌还能产生有益细菌，拮抗有害细菌，进而保证肠道微生态平衡[4]。通过本次试验显示，实施早期肠内营养添加益生菌的观察组患者，血清学指标改善更加明显，且能有效降低并发症发生率，相比仅实施早期肠内营养的对照组患者获得的效果要更好。说明早期肠内营养添加益生菌更加适合重症脑出血病人，具有重要应用价值。
综上叙述，重症脑出血病人实施早期肠内营养的同时给予益生菌获得的效果显著，值得应用。
参考文献：
[1]石婷婷,张学广,焦盈盈,等.益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤病人生化及营养等指标的影响[J].齐鲁医学杂志,2017,32(5):561-566．
[2]安晶.早期肠内营养支持联合益生菌对ICU危重患者的临床支持与效果观察[J].青海医药杂志,2017,047(011):34-36.
[3]吴春涛,王凤安.早期肠内营养在重型颅脑损伤患者急性胃肠损伤中的应用[J].中华临床营养杂志,2016,24(5):274-277．
[4]申良红,张家丽.重症脑出血患者施以早期肠内营养支持疗法的效果观察[J].医药前沿,2019,009(032):47.