范海民1 高志云2
（1 延安市人民医院儿科 陕西延安 716000
2 榆林市第二医院康复医学科 陕西榆林719000 ）
【摘要】目的：观察脑瘫患儿采取运动发育推拿法联合针灸治疗的临床效果。方法：70例脑瘫患儿被随机分为针灸组（针灸）和联合组（针灸+运动发育推拿法）各35例，对比两组患儿的疗效。结果：干预后，联合组的治疗有效率显著高于针灸组（P<0.05）。结论：脑瘫患儿采取运动发育推拿法联合针灸治疗能显著提高治疗有效率，值得应用。
【关键词】运动发育推拿法；针灸；小儿脑瘫；疗效
Curative effect observation of motor development massage combined with acupuncture in the rehabilitation of children with cerebral palsy
1 Fan Haimin, Department of Pediatric, Yan'an people's Hospital, Yan'an 716000, Shaanxi Province China
2 Gao Zhiyun .Department of rehabilitation medicine, the second hospital of Yulin City, Shaanxi Province, 719000 China
[Abstract]Objective: To observe the clinical effect of motor development massage combined with acupuncture in the treatment of cerebral palsy children. Methods: 70 children with cerebral palsy were randomly divided into acupuncture group (acupuncture) and combined group (acupuncture + massage for motor development), 35 cases in each group. Results: After intervention, the effective rate of the combined group was significantly higher than that of the acupuncture group (P < 0.05). Conclusion: Motor development massage combined with acupuncture can significantly improve the treatment efficiency of children with cerebral palsy, which is worthy of application.
[Key words]Motor development massage; Acupuncture; Infantile cerebral palsy; Curative effect
小儿脑瘫是临床上常见的中枢神经障碍综合征，病变部位位于小儿脑部，累及小儿四肢，同时伴运动、智力、语言、视听觉、情绪行为等障碍[1]。由于小儿机体的特殊性和技术的成熟度，目前临床上一般采取非手术方法进行治疗[2]。本研究为提高脑瘫患儿的临床疗效，特选取本院2019年10月至2020年10月收治的35例脑瘫患儿采取针灸联合运动发育推拿法进行干预，获得较为满意的临床疗效。详细情况见如下报道。
1资料与方法
1.1基线资料
纳入本院2019年10月至2020年10月收治的70例脑瘫患儿为本次试验的研究对象，入选患儿均符合小儿脑瘫的诊断标准[3]，年龄均大于3个月且小于6岁，均能连续治疗1个月，患儿家属知情并同意参与本次研究。排除依从性差、家族有精神病史、先天脑积水、严重心肝肾功能不全的患儿。按数字列表法将70例入选患儿随机分为针灸组和联合组，每组35例。针灸组男患儿21例，女患儿14例；年龄3-48个月，平均（17.63±6.52）岁。联合组男患儿23例，女患儿12例；年龄4-45个月，平均（17.58±6.64）岁。两组患儿的基线资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1中医针灸治疗法
针灸组患者采取中医针灸进行干预，患者取俯卧位，取穴：顶颞后斜线大肠俞、上段、四神聪、委中、承山、环跳、昆仑、肩髑、肾俞；仰卧位取穴顶前斜线足三里、上段、解溪、人中、太溪、额中线、太冲、曲池、合谷。若存在下肢运动障碍则配以以下穴位：身柱、中封、腰阳关、绝骨、阳陵泉；若存在上肢运动障碍则配以以下穴位：后溪、内关、手三里；若有流涎配以承浆；语言障碍配以哑门 。身体穴位使用普通针每天针刺1次，头部穴位则选用1.5寸毫针，针与头皮呈15°，刺至无滞涩感停针，每天2次。
1.2.2运动发育推拿法
联合组在针灸组的基础上联合运动发育推拿法进行干预，以推、按、揉、压、扳和摇法等为主，根据患儿的瘫痪部位及类型给予针对性地刺激，调节患儿肌肉状态和骨骼关节的排列，以患儿将来有可能产生畸形的解剖部位作为关键点进行重点治疗；运用手法实现触觉、运动觉和前庭感觉等输入；据患儿的情况采取不断改变患儿的体位和姿势等措施，纠正患儿的异常姿势，预防畸形的产生和加重。每次的干预时间为30min，每周进行5次干预。
1.3观察指标
对比两组患儿的临床治疗效果，疗效的评定分为四个等级：痊愈、显效、有效和无效。干预后，患儿的智力、反应、语言恢复正常，运动基本恢复，发育指标基本正常则评定为痊愈；干预后，患儿的智力、语言、运动水平明显提高，发育指标得到明显改善则评定为显效；干预后，患儿的智力、运动、发育指标等有所改善，但改善不明显则评定为有效；症状无变化或加重则评定为无效。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。
1.4 统计学处理
本文的研究数据采用SPSS25.0进行处理分析，计量、计数资料分别行t、χ2检验，当p<0.05时则有统计学差异。
2结果
干预后，联合组的治疗有效率显著高于针灸组，差异有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。
表1两组患儿的治疗有效率比较[n（%）]
3讨论
运动发育推拿法是由中医传统推拿手法与国外神经发育疗法相结合的脑瘫康复运动治疗法，主要采用中医小儿推拿中的推、按、揉、压、扳和摇等手法，按照患儿瘫痪部位及类型进行刺激，调节患儿肌肉的状态和骨骼关节的排列，改善患儿肌张力，促进肌力的恢复；同时汲取国外治疗脑瘫的主要方法，在操作过程中不断改变患儿的体位和姿势，纠正异常姿势，预防畸形的产生和加重[4]。有文献证实[5]：运动发育推拿法联合针灸治疗脑瘫患儿的疗效显著。本研究结果显示：干预后，联合组的治疗有效率显著高于针灸组，差异有统计学意义（P<0.05）。与相关报道结果一致[6]。也进一步证实了脑瘫患儿采取运动发育推拿法联合针灸治疗能显著提高治疗有效率，值得应用。
参考文献：
[1]赵晓楠.运动发育推拿法联合针灸在小儿脑瘫康复中的应用[J].山西卫生健康职业学院学报,2020,30(3):53-55.
[2]秦志伟.运动发育推拿法联合针灸在小儿脑瘫康复中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(28):149,152.
[3]李晓辉.探讨运动发育推拿法联合中医针灸在小儿脑瘫康复中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(62):236-237.
[4]余先晖.运动发育推拿法联合针灸对于小儿脑瘫的临床疗效及睡眠状况的影响[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(3):322-324.
[5]张姝妤,张欣欣.运动发育推拿法联合针灸在小儿脑瘫康复中的应用研究[J].陕西中医,2018,39(2):214-216.
[6]李翠芳.运动发育推拿法联合针灸在小儿脑瘫康复中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(61):80.