赵虎斌
空军军医大学第一附属（西京）医院中医科暨全军中医内科中心 陕西西安 710032
摘要：目的：探讨炮震性耳鸣类军事训练伤患者选用针灸+银杏达莫治疗的价值。方法：选2017.01~2020.01区间接收80例炮震性耳鸣患者研究，均分为2组（随机数字表），对照组40例选用银杏达莫治疗，观察组40例选用针灸+银杏达莫治疗，统计两组临床疗效、不良反应率。结果：观察组临床疗效（97.50%）高于对照组（82.50%），统计值=5.0000，P<0.05。观察组不良反应率（15.00%）与对照组（12.50%）相比无差异，统计值P>0.05。结论：针灸+银杏达莫在炮震性耳鸣类军事训练伤患者治疗中疗效确切，值得借鉴。
关键词：针灸；银杏达莫；炮震性；耳鸣；军事训练伤；临床效果；安全性
耳鸣是患者自感耳内、颅内存在响声，但外部无相应声源，炮震性耳鸣多由军事训练所致，以耳闷、耳鸣、听力下降等为临床症状，严重者可出现耳聋，影响患者生活质量[1]。西医认为该病与血液流变学改变有关，因此多选择银杏达莫等改善血流循环药物治疗，但疗效有效，鉴于此需寻求新的治疗方案。中医将炮震性耳鸣纳入“爆聋”范畴，认为该病是经络运行不畅诱发，采用针灸可疏通经络、气血，改善耳部微循环，为明确其具体价值，本文选择2017.01~2020.01区间接收炮震性耳鸣患者80例研究，汇总。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入80例炮震性耳鸣患者均选自2017.01~2020.01区间，依据“随机数字表”分为2组。观察组40例中男/女=29/11，年龄均值（26.72±3.81）岁；病程均值（2.11±0.41）天。对照组40例中男/女=30/10，年龄均值（1.78±0.38）岁；病程均值（2.16±0.35）天，数据统计P>0.05。
1.1.1纳入标准：
①为军事训练损伤者；②无药物禁忌证者；③自愿入组并签署“知情同意书”者；④存在明确炮震诱因者；⑤伴不同程度听力障碍者；⑥发病时间在1周内[2]。
1.1.2排除标准：
①存在其他耳部疾病者；②生理性、病理性所致耳鸣者；③肝肾功能障碍者；④药物禁忌证者；⑤精神及心理疾病者；⑥自愿退出本次研究者。
1.2方法
1.2.1对照组选用通化谷红制药有限公司生产，批号为H22026140，规格为5ml的银杏达莫治疗，将20ml药物与250ml葡萄糖溶液混合后静脉滴注，BID，持续治疗4周。其次配合云南植物药业有限公司生产，批号为H53021166，规格为0.2g维生素 B片治疗，QID，持续治疗4周。
1.2.2观察组在对照组基础上选用针灸治疗，选择颈1、2穴段，配以耳门、听宫、听会、翳风、中诸等穴位，针灸时指导患者选择俯卧位，局部消毒后缓慢进针，直刺1.5cm，得气后捻转进针，留针30min，QD，持续治疗4周。
1.3观察指标
①根据听力恢复情况判定临床疗效，将听力完全恢复判定为显效，将听力基本恢复判定为有效，将听力无明显变化判定为无效[3]。
②可见恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏等不良反应。
1.4统计学方法
选用SPSS22.0统计软件分析计量资料（以±s表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，χ2检验），有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
2.1统计两组临床疗效
与对照组82.50%临床疗效相比，观察组（97.50%）明显提高（P<0.05）。见表1。
表1：临床疗效[n(%)]
2.2统计两组不良反应率
与对照组12.50%不良反应率相比，观察组（15.00%）无明显变化（P>0.05）。见表2。
表2：不良反应率[n(%)]
3.讨论
炮震性耳鸣是巨大声响引起的听觉器官损伤，军人在军事训练中因防护不当或未佩戴防护设备，导致声音冲击波直接作用于听觉情况，轻者出现鼓膜充血，重者发生鼓膜破裂，以耳鸣、耳痛等为临床症状，病情严重者伴眩晕、呕吐等，及早治疗是控制病情关键[4]。
经对比，观察组临床疗效97.50%高于对照组82.50%，不良反应率15.00%与对照组12.50%相比无差异，证实针灸联合银杏达莫在该病治疗中安全性、有效性较高，分析：（1）目前尚无治疗炮震性耳鸣特效方案，多通过预防、早期治疗等改善耳内血流循环，银杏达莫以银杏总黄酮、双嘧达莫为主要成分，前者具有扩张冠脉、脑血管，改善耳内血流循环；后者可抑制血小板聚集，继而缓解血管痉挛，增加耳内血流量，改善听觉细胞供血供氧及临床症状[5]。（2）中医针灸具有舒筋活络、调节脏腑功效，避免内内形成细微血栓，亦可达到改善微循环，保护耳内神经的目的，将其与银杏达莫联合可避免治疗中出现的不良反应，亦可改善耳部功能，加之该治疗方案操作简单、价格低廉，可作为治疗炮震性耳鸣首选方案。
综上，针灸联合银杏达莫可明显改善炮震性耳鸣患者临床症状，亦可促进其听力恢复，值得借鉴。
参考文献
[1]张军,朱云杰,杨晓萍,等.基于FMS对某特战旅新兵训练伤预防效果分析[J].中国矫形外科杂志,2018,026(012):1143-1145.
[2]韩耀忠,王彦珍,张培,等.针灸联合银杏达莫治疗炮震性耳鸣类军事训练伤的临床效果[J].世界中医药,2018,31(1):175-178.
[3]王冬,李允,吴盛林.银杏达莫联合针灸治疗炮震性耳鸣类军事训练伤临床效果评价[J].基层医学论坛,2019,32(23):162-165.
[4]孟莉莉.银杏达莫配合针灸及护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].中国保健营养,2019,029(031):208.
[5]张军,朱云杰,杨晓萍,等.基于FMS对某特战旅新兵训练伤预防效果分析[J].中国矫形外科杂志,2018,026(012):1143-1145.