李俐
成都医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科 四川成都610500
【摘要】目的：对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者使用系统性康复干预的临床效果进行分析。方法：将60例鼻咽癌放疗后吞咽困难患者分组，研究组行系统性康复干预，对照组行常规护理。结果：护理后，研究组护理有效率明显优于对照组；相较于对照组，研究组患者吞咽功能评分表（SSA）有显著优势，两组差异显著（P＜0.05）。结论：相较于常规护理，患者行系统性康复干预，可以迅速改善患者的吞咽困难症状，从而保障患者的健康，具有较好预后，促进患者吞咽功能的恢复，值得推广。
【关键词】鼻咽癌；吞咽困难；放疗；系统性康复；SSA评分
作为临床中常见的一种疾病，鼻咽喉即患者的鼻咽腔侧壁或者顶部出现恶性肿瘤。患者在患有鼻咽癌之后会表现出鼻涕出血、鼻塞以及听力下降等临床症状[1]。现阶段对于鼻咽癌患者，主要选择使用放射性治疗，但其交易出现吞咽困难、颈部僵硬等临床症状，导致患者的生活质量受到严重影响[2]。因此对鼻咽癌患者采取系统性康复干预，可以有效恢复患者的吞咽共，加强营养摄入，对患者的病情恶化进行控制，从而提升患者的生活质量[3]。基于此，本文对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者使用系统性康复干预的临床效果进行分析。
1资料与方法
1.1临床资料
选择60例鼻咽癌放疗后吞咽困难患者，选择开始时间为2018年11月，结束时间为2019年12月；患者均为自愿知情状态进行实验。随机分组，各30例。研究组男：女为17：13；平均年龄为（39.47±2.46）岁。对照组男：女为16：14；平均为年龄（37.18±3.22）岁。两组基础资料有同质性，P＞0.05。
1.2方法
给予对照组患者常规护理模式，护理人员应向患者叮嘱注意口腔卫生的保持，日常生活中多饮水，多使用高维生素食物。
研究组护理人员在对照组基础上，给予患者系统性康复干预，具体措施如下：
（1）心理护理：鼻咽癌患者在实施放疗治疗后，常会出现吞咽困难等临床症状，从而对患者的生理以及心理造成严重影响。患者极易出现抑郁、焦虑等不良心理。因此护理人员应加强与患者的沟通，及时发现其存在的不良情绪问题。针对患者的问题，采取相应的护理干预措施，提升患者自信心，缓和患者的情绪。
（2）吞咽功能训练。①患者在早期昏迷情况下，临床医师给予口腔以及面部肌肉按摩。②患者在清醒之后，应自行完成舌肌、面以及口运动训练、进食和吞咽动作训练
（3）进食训练：①在实施进食练习时，应协助患者采取坐位或者半坐位，从而避免出现呛咳问题。在选择食物时，初期应选择糊状食物，随着患者康复进程的增加，可以逐步向糜烂、碎食、软食以及固体食物过渡。另外护理人员应选择蛋白、维生素以及热量均较高的食物进行进食练习。需要注意的是，进食练习应循序渐进，不可急于求成，应保障患者的食物在完全吞咽之后，才能进行下一口进食练习。②在进行进食练习时，最佳的吞咽数量为一口量，因此护理人员应严格把控一口饭量的多少。若过大可能会导致无法实现一次性吞咽，造成食物滞留问题；而过少可能会无法起到进食练习的效果。每次进食时饭量最佳为300g，每日进行4次练习，且晚间10点后不宜进食。③患者在实施进食练习的时候，护理人员应叮嘱患者家属不可催促；患者若吞咽速度较快，应叮嘱放缓速度，将进食时间控制在40min即可。
1.3观察指标
（1）对比研究组与对照组患者护理有效率。
（2）对比研究组与对照组患者吞咽功能评分表（SSA）。
1.4统计学分析
以SPSS20.0软件分析数据。使用x2检验计数资料，t检验计量资料。差异显著（P＜0.05）。2结果
2.1 护理有效率对比
护理后，相较于对照组，研究组患者护理有效率更优，P＜0.05，见表1。
表1 护理有效率比较（n，%）
2.2 SSA评分对比
护理前，两组患者SSA评分无显著差异，P＞0.05。护理后，相较于对照组，研究组患者SSA评分更优，P＜0.05，见表2。
表2 SSA评分比较（±s，分）
3讨论
就目前的系统性康复干预，其主要是依照患者的实际情况，以及年龄采取系统性的康复干预方案，制定科学有效的方案，对于患者训练的强度、频率以及锻炼时间进行相应的控制[4]。而在干预的过程中，利用各类康复干预措施，使患者的口、舌肌肉得到训练，增强其周边局部血流运输速度，提高患者咽部肌肉的协调性以及灵活性[5]。另外，实施系统性康复干预，可以对患者的吞咽功能进行有效地改善，提高患者吞咽器官的敏感度，对患者的吞咽功能进行改善。就本研究结果显示，研究组患者在实施系统性康复干预后，其无论是护理有效率还是SSA评分均优于对照组，其可以表现出系统性康复干预对患者吞咽困难症状的缓解具有显著效果。
综上所述，系统性康复干预对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者吞咽功能改善效果明显，提高患者生活质量，临床价值高，值得推广。
参考文献：
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