李聪 林婷 屈燕
四川省泸州市龙马潭区西南医科大学附属中医医院血液净化中心 646000
摘要：目的：探讨分析血透室护理中的不安全因素与预防对策。方法：选取2018年5月-2020年5月我院血透室收治的血液透析患者56例，随机分为2组，各28例：一组行预见性护理干预，为观察组；一组行常规护理干预，为对照组；观察比较两组的不良事件发生率，分析总结血透室护理中的不安全因素与预防对策。结果：观察组经预见性护理干预后的不良事件发生率为7.14%（2/28），对照组经常规护理干预后的不良事件发生率为25.00%（7/28），观察组显著比对照组低（P＜0.05）。结论：血透室护理中的不安全因素较多，临床应采取预见性护理干预措施来有效预防不良事件的发生。
关键词：血透室；护理；不安全因素；预防对策
血液透析是目前临床上治疗急慢性肾功能衰竭的最有效方式，血透室护理是临床护理工作中的难点。本文为探讨分析血透室护理中的不安全因素与预防对策，现选取2018年5月-2020年5月我院血透室收治的血液透析患者56例，报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年5月-2020年5月我院血透室收治的血液透析患者56例，均签署了《知情同意书》，排除了具有精神疾病或认知障碍者、合并其它重要脏器或系统严重疾病者、临床资料不全者。随机分为2组，各28例：观察组中包括男性18例、女性10例；年龄在38-76岁之间，平均年龄（51.54±7.25）岁；透析龄在5-138个月之间，平均透析龄（52.15±26.55）个月；对照组中包括男性19例、女性9例；年龄在36-75岁之间，平均年龄（50.18±6.89）岁；透析龄在4-142个月之间，平均透析龄（51.85±28.12）个月；比较两组的一般资料示均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组行预见性护理干预，即先根据实际情况及过往临床经验分析总结血透室内可能会发生的不良事件，再采取具有针对性的预防措施，并加强与患者的沟通交流，对患者进行系统宣教与心理疏导，提高患者的配合度。①院内感染预防：制定完善的院内感染防控管理制度，明确防控管理目标，优化防控管理程序，明晰防控管理责任[1]；提高护理人员的院内感染防控意识和护理操作的准确性；严格遵循无菌操作原则和执行消毒隔离制度，提高洗手质量；创造一个无菌的透析环境，确保血透室内干净整洁、环境安静、消毒彻底、温湿度适宜，控制人员出入。②针头异常和管路异常预防：严格按照规范操作步骤进行针头和管路操作，加强针头和管路监测，做好固定与防护，及时发现异常问题，发现问题后及时进行有效处理。③跌倒预防：加强对患者及家属的宣教，嘱咐患者尽量不要乱动，如行动不便可主动寻求护理人员帮助；在易跌倒区域内放置警示牌，提醒患者小心谨慎；在患者常行动处设置有效的扶手。
对照组行常规护理干预，即对患者进行口头宣教指导，按规定执行各项护理操作，定时查房。
1.3 观察指标
观察比较两组的不良事件发生率。
1.4 统计学分析
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取x2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
观察组经预见性护理干预后的不良事件发生率为7.14%（2/28），对照组经常规护理干预后的不良事件发生率为25.00%（7/28），观察组显著比对照组低（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组的不良事件发生率对比表[n（%）]
3 讨论
急慢性肾功能衰竭患者多需行血液透析治疗，血液透析是一种肾脏替代治疗方式，它的治疗机制非常先进性，是通过利用弥散原理，将患者体内产生的一些毒素物质清理掉[2]。不过，在血透室的临床护理中，往往存在着一些不安全因素，一旦忽视了对这些不安全因素的预防，则极有可能引发各种不良事件，从而既影响到患者的正常治疗效果，又威胁到患者的生命健康安全。
血透室常见的不良事件有：院内感染、针头异常、管路异常、跌倒等。而导致这些不良事件发生的不安全因素主要在于以下几点：①护理人员因素：护理人员操作技能不过关、专业知识不扎实、临床经验不足、工作态度不认真等，均可能会引起血透室不良事件的发生；②患者自身因素：患者在病魔折磨下心理情绪不稳定、对医院及医护人员不信任、对血液透析感到恐惧、失去治疗信心等，均可能会引起血透室不良事件的发生；③管理因素：血透室管理制度不够完善、不够合理，或虽然具有较完善和合理的管理制度但却没有将之有效落实，均可能会引起血透室不良事件的发生[3]；④环境因素：血透室患者数量多且患者免疫力差，一旦消毒不合格或是没有严格执行无菌操作，则很容易引起血透室不良事件的发生[4]。
为最大限度地降低血透室不良事件发生率，首先需加强护理人员培训和管理，增强护理人员的知识和技能，提高护理人员的工作态度与风险防范意识；其次需加强对患者的健康宣教与心理疏导，善用安慰性语言给予患者心理支持、用鼓励性语言为患者加油打气、用暗示性语言对患者产生积极的心理暗示，使患者主动配合治疗和护理工作；再次需建立完善且合理的血透室管理制度，并在实际工作中严格遵循相关管理制度来开展各项工作，有效将管理制度落到实处；最后需强化血透室环境管理，严格消毒及执行无菌操作。
根据本文结果：观察组经预见性护理干预后的不良事件发生率为7.14%（2/28），对照组经常规护理干预后的不良事件发生率为25.00%（7/28），观察组显著比对照组低（P＜0.05）。可以得出结论：血透室护理中的不安全因素较多，临床应采取预见性护理干预措施来有效预防不良事件的发生。
参考文献：
[1]祁肖亚.血透室护理中的不安全因素与预防对策分析[J].继续医学教育，2020，34（07）:131-133.
[2]麦惠贤.探究血透室护理中常见不安全因素及其预防方法[J].智慧健康，2020，6（20）:183-184.
[3]郑云，凌芳，韩阳.血透室护理中的不安全因素分析与对策研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（12）:134.
[4]公维华，陈荣方，严丽霞.血透室护理中的不安全因素分析与预防对策[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（03）:69.