黄丛萍
广东三九脑科医院康复科 （广东广州） 510510
【摘要】目的：探究预防卒中后合并吸入性肺炎与认知障碍的相关性及护理措施。方法：采用随机原则选取在2018年1月-2020年7月本院就诊的合并、未合并吸入性肺炎脑卒中患者各30例，分别设为观察组、对照组，收集并分析组间资料差异。结果：观察组年龄、白蛋白水平、鼻饲时间、MMSE评分、MoCA评分及NIHSS评分与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组糖尿病率、意识障碍率、吸烟率、食欲下降率、有义齿率、能自主饮食率、饮酒率等指标与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：卒中后合并吸入性肺炎与认知障碍之间存在一定的关联，建议采取相应的护理措施，降低吸入性肺炎发生风险，改善认知障碍严重程度。
【关键词】卒中；吸入性肺炎；认知障碍；相关性；认知障碍
卒中属于临床常见病，致死率、致残率均较高，严重威胁患者生命安全。卒中患者或多或少有后遗症或合并症，比如，认知障碍、吞咽障碍、肢体活动受限等，对患者日常生活及工作能够造成不同程度负面影响[1]。了解病情、预测发展、及时干预，能够控制病情，进而缓解临床表现，而采取积极有效的护理措施，则可改善预后[2]。本次研究以2018年1月-2020年7月期间本院收治的合并、未合并吸入性肺炎脑卒中患者各30例为研究对象，收集并分析临床资料差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用随机原则于2018年1月-2020年7月期间院内收治的合并、未合并吸入性肺炎的卒中患者各30例为研究对象，分别设为观察组、对照组。所有患者均经影像学检查，结合临床表现，明确卒中[3]及吸入性肺炎诊断；患者或家属自愿参与，知情同意。排除标准：肝肾功能严重不全；严重糖尿病，收缩压/舒张压≥180/100mmHg；入组前脑卒中病史或心梗史；明确出血倾向或出血。
1.2方法
研究人员通过面对面与患者或家属交流、查看病历等方式了解患者资料，输入电脑后，形成资料库，分析资料。所有研究人员在研究开始前均接受统一培训，并考核合格。
1.3统计学分析
利用SPSS 22.0软件分析数据，以（%）表示计数资料，行检验，采取（）表示计量资料，P＜0.05提示数据差异有统计学意义。
2.结果
观察组年龄、白蛋白水平、鼻饲时间、MMSE评分、MoCA评分及NIHSS评分与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组性别与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组糖尿病率、意识障碍率、吸烟率、食欲下降率、有义齿率、能自主饮食率、饮酒率等指标与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；详见表1。
表1组间资料差异
3.讨论
卒中患者以中老年多见，以发热咳嗽、食欲差等常见临床表现，而且很多患者既往有吸烟、饮酒史，免疫抵抗力逐渐下降，体温调节能力被削弱[4]。本次研究结果显示，影响卒中患者是否合并吸入性肺炎的影响因素包括年龄、白蛋白、鼻饲时间、MMSE评分、MoCA评分、糖尿病率、高血压率、吸烟率及饮酒率等。这表明，高龄、慢性病发病率、不良嗜好、认知障碍等因素在卒中患者是否合并吸入性肺炎等方面具有一定的促进作用，其中，卒中后合并吸入性肺炎与认知障碍之间存在一定的相关性。在临床上当患者有上述因素时，需加强监护，一旦发现任何异常情况时，立即与医师联络，予以对症处理。
笔者认为，可采取以下几点护理措施，预防卒中后合并吸入性肺炎、认知障碍：（1）成立护理小组，明确护理目标，了解资料，查阅文献，多次讨论，拟定护理方案，责任到人。（2）持续监测患者生命体征，入院后评估患者认知情况、吞咽功能，保持其口腔卫生，指导其做好吞咽功能训练、认知康复训练，减少吸入性肺炎发生风险，缓解认知障碍程度，做好健康宣讲，纠正患者及家属错误认知[5]。（3）耐心与患者交流，将积极心理学融入护理工作中，邀请家属参与，予以患者来自家庭的关爱，减轻患者心理压力，提升其依从度。（4）出院前与家属做好宣讲，强化其认知，出院后定期随访，根据实际及时调整护理方案。
参考文献：
[1]张潇潇,唐雪花,王龙芳.缺血性脑卒中后认知功能障碍的危险因素及护理措施[J].海南医学,2019,30(13):1757-1759.
[2]胡月.脑卒中吞咽障碍患者的中医康复护理[J].实用临床医药杂志,2020,24(11):78-81.
[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.
[4]孙敏敏.老年脑卒中合并吸入性肺炎临床特征观察[J].临床肺科杂志,2017,22(1):168-170.
[5]李晓华,孙丽娟.脑梗死合并吸入性肺炎的危险因素及其护理对策[J].海南医学,2019,30(14):1902-1904.