付颖莹 陈柏枝（通讯作者）
上海市闵行区区颛桥社区卫生服务中心 201108
【摘要】目的：分析糖尿病疾病特点、患者护理需求，评价社区护理干预对患者遵医行为、并发症发生的影响。方法：选择2019年10月-2020年4月期间的120例2型糖尿病患者，采取1:1比例法分组护理。对照组与观察组各60例，用药治疗的基础上，对照组患者采取常规护理，观察组患者配合社区护理干预。比较2组糖尿病患者的遵医行为、并发症、血糖指标水平。结果：饮食、用药、运动等遵医行为比较，观察组高于对照组P<0.05；并发症发生率低于对照组P<0.05；空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平改善幅度大于对照组P<0.05。结论：加强社会护理干预助于提升2型糖尿病患者的遵医行为、安全性，进而促进血糖控制。
【关键词】：社区护理干预；糖尿病；遵医行为；并发症；血糖水平
本文就2019-2020年的120例患者为例，评价社区干预价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为2型糖尿病患者，符合WHO糖尿病诊断标准[1]，总计120例，时间选自2019年10月-2020年4月。进行对照组、观察组分组护理，各60例。对照组：男32例，女28例；年龄47-78岁，平均（66.80±6.80）岁；病程2-18年，平均（10.50±3.50）年。观察组：男34例，女26例；年龄48-76岁，平均（66.50±7.20）岁；病程1-16年，平均（10.20±3.30）年。伦理委员会批准，2组糖尿病患者资料比较P>0.05。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）患者意识清楚，具有配合能力；（2）患者基线资料完整。
排除标准：（1）合并严重并发症患者；（2）重要脏器损害患者；（3）免疫系统、血液疾病患者。
1.3护理方法
对照组：予以患者降糖药物治疗、并发症对症用药指导以及饮食指导、叮嘱复诊等常规护理。
观察组：配合社区护理干预。（1）用药干预。以上门随访等方式了解糖尿病患者的用药情况，叮嘱患者遵医嘱用药，指导患者建立服药记录本，记录服药情况，避免漏服、多服情况。注射胰岛素者，告知患者注射时间，指导正确注射胰岛素方法。（2）饮食指导。了解患者饮食习惯，强调饮食、血糖水平关系，根据患者体重、血糖水平、营养需求等制定饮食方案，通过规范患者饮食促进血糖控制。（3）运动指导。根据患者体质情况、血糖水平等指导患者合理运动，包括慢跑、散步、打太极等，控制运动时间、强度。（4）心理干预。基于糖尿病疾病的终身特点，患者心理负担较重，影响遵医行为与安全性。护理人员综合糖尿病患者的文化程度、心理状况等进行糖尿病知识普及、心理疏导，帮助患者客观看待疾病，提高治疗依从性，促进血糖控制。（5）并发症预防。指导患者按时用药、定时定量进食，外出带有饼干、糖果，告知患者一旦出现严重多饮、多尿、乏力等情况，要及时就诊，以预防血糖、酮症酸中毒问题。
1.4观察指标
统计受试患者遵医行为、并发症、血糖指标水平。
1.5数据分析
以SPSS19.0导入分析2型糖尿病患者计数、计量资料，以（n、%）\(±s）的形式描述，采用（x2）和（t）检验。数据差异显著，P值小于0.05。
2 结果
2.1计数资料比较
观察组、对照组2型糖尿病患者的遵医行为、并发症发生率情况见表1。组间计数资料差异明显，P<0.05。
表 1 120例2型糖尿病患者组间计数资料分析（n,％）
2.2计量资料比较
观察组、对照组2型糖尿病患者的血糖指标水平改善情况见表2。组间计量资料差异明显，P<0.05。
表 2 120例2型糖尿病患者组间血糖水平改善情况对比（）
组别
3 讨论
糖尿病内分泌疾病发病一直呈递增趋势，其中，2型占较大比例。基于疾病长期高血糖特征，患者糖尿病足、糖尿病肾病等并发症风险较高，累及多个器官组织。考虑疾病与日常生活行为关系密切，除予以患者降糖药物治疗外，需配合护理干预提高患者的遵医行为，进而提高患者的安全性[2]。社区护理干预通过予以患者心理干预、并发症预防干预、用药干预、运动指导、饮食指导，可以提高患者的遵医用药等行为，进而促进患者血糖控制、改善，提高患者安全性[3]。欧香琴研究指出，糖尿病患者行社区护理,助于改善患者血糖水平、提升遵医行为与安全性[4]。
本文结果与王宏研究结果有一致性，干预组遵医行为优于对照组,血糖值低于对照组,P<0.05[5]。
综上所述，社区护理干预可提高糖尿病患者遵医行为，进而提高患者自我管理能力，促进患者血糖控制，提高了患者的安全性。
参考文献：
[1]祝海娜,王明.社区药学服务对2型糖尿病患者遵医行为和并发症的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(14):74.
[2]邓水桃.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):116-117.
[3]仝建,王凡,赵雪晗.三联护理服务对2型糖尿病患者血糖控制及自护能力的影响[J].护理实践与研究,2019,16(12):29-31.
[4]王宏.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及生活质量的影响[J].基层医学论坛,2018,22(24):3462-3463.
[5]欧香琴.社区护理对糖尿病患者遵医行为和并发症发生的影响[J].糖尿病天地,2019,16(2):255-256.