张琪佩
中国人民解放军东部战区海军医院 浙江省舟山市 316000
【摘要】目的：研究并分析老年肝炎后肝硬化腹水的护理实践方案。方法：将2019年2月到2020年2月在我院入院治疗的55例老年肝炎后肝硬化腹水患者作为研究对象，分为系统护理组和单一护理组，对于单一护理组，采用常规的护理方式，包括用药护理、病情观察、病房温湿度调节等。对于系统护理组，应用系统化的临床护理敢于方式，对比两组患者的各项指标数据变化。结果：在患者满意度、住院时间、住院费用、健康知识掌握度评分几项数据指标上，系统护理组各项指标均优于单一护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于老年肝炎后肝硬化腹水患者，采用系统化的护理干预方式，可以提高患者满意度与健康知识掌握度评分，减少住院时间，降低住院费用，这一护理措施值得在临床中进行推广。
【关键词】老年肝炎后肝硬化腹水；护理；实践；思考
肝炎后肝硬化腹水属于肝炎终末期表现，标志着肝功能进入了失代偿期，老年肝炎后肝硬化腹水病情重、并发症发生率高，需要长期入院，给患者带来了较大痛苦，患者存在严重的负面情绪，影响了治疗和护理效果[1]。因此，针对老年肝炎后肝硬化腹水患者，需要在科学治疗的基础上，应用完善的护理干预方式。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年2月到2020年2月在我院入院治疗的55例老年肝炎后肝硬化腹水患者作为研究对象，均符合临床中关于肝炎后肝硬化腹水的相关诊断标准。年龄为62~79岁，平均年龄（72.39±2.30）岁。纳入标准：①神志清醒；②有一定阅读能力；③语言表达能力正常；排除标准：①合并酒精性肝病；②肝癌；③有吸毒史；④合并重大精神疾病与意识障碍。按照护理方案的不同，将55例患者分为系统护理组和单一护理组，患者人数分别为28例、27例，本研究经过我院医学伦理委员学会批准。
1.2护理方式
对于单一护理组，采用常规的护理方式，包括用药护理、病情观察、病房温湿度调节等。对于系统护理组，应用系统化的临床护理敢于方式：
①健康宣传教育
针对患者出现的小便量减少、纳差、腹水反复出现、消瘦明显等问题，开展针对性的健康教育，让患者掌握乙肝传播途径，使之可以安心接受治疗，主动配合医护人员工作。
②心理干预
老年肝炎后肝硬化腹水患者病情容易反复，病程较长，合并不同类型的并发症，给患者的身心造成了痛苦，相当一部分患者出现了恐惧、焦虑、怀疑的心理，影响了疾病康复。因此，在护理环节，要加强与患者之间的沟通，了解他们的需求，针对患者心理状态予以一对一咨询，纠正其错误认识，消除患者的负性心理，使之树立正确态度，提高患者生活质量。
③病情观察
患者入院后，密切观察期病情的变化，定期测量腹围、体重，记录24h尿量，对患者的腹胀、腹痛情况进行动态观察，为治疗方案提供指导。另外，此类患者容易发生肝性脑病，要观察其神志变化，若有肝性脑病前兆，要及时向医生汇报。并要求患者卧床休息，增加钠排泄，避免情绪波动、劳累，严格控制好钠的摄入量。
④饮食指导
肝炎后肝硬化腹水患者的饮食十分重要，根据患者病情需求，在饮食上，遵循高维生素、高蛋白、易消化、低盐原则，避免患者食用硬食，增加纤维素、蔬菜摄入量。
1.3观察指标
调查两组患者满意度、住院时间、住院费用、健康知识掌握度评分。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用专业化的分析软件进行统计学分析（SPSS21.0），其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在患者满意度、住院时间、住院费用、健康知识掌握度评分几项数据指标上，系统护理组各项指标均优于单一护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。两组患者满意度、住院时间、住院费用、健康知识掌握度评分对比示意表详见表1：
表1：两组患者满意度、住院时间、住院费用、健康知识掌握度评分对比示意表
3 讨论
老年肝炎后肝硬化腹水患者临床症状复杂、病程长、容易反复、并发症发生率较高，因此，对于此类患者，采用科学的护理干预措施对于患者的治疗、康复均有积极价值[2]。传统的护理模式是以健康教育作为主要内容，护理内容单一，基于此，系统化护理模式诞生，要求根据患者病情、个体需求制定针对性护理计划，让护理人员可以主动、有预见性的参与护理工作，提高患者的治疗依从性[3]。护理内容涵盖健康宣传教育、心理干预、病情观察、饮食指导几个方面，充分考虑到患者在各个阶段的要求，采用该种模式，让护理工作变得标准化、程序化。通过完善的护理模式，明确护理人员职责，避免由于工作繁忙而出现的护理疏漏问题，弥补了传统护理模式的缺陷[4-5]。从护理结果来看，在患者满意度、住院时间、住院费用、健康知识掌握度评分几项数据指标上，系统护理组各项指标均优于单一护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
因此，对于老年肝炎后肝硬化腹水患者，采用系统化的护理干预方式，可以提高患者满意度与健康知识掌握度评分，减少住院时间，降低住院费用，这一护理措施值得在临床中进行推广。
参考文献：
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[2]王芸.白蛋白联合速尿治疗肝硬化腹水腹胀的效果观察及护理[J].护士进修杂志,2012,(24).2295-2296.
[3]司国灿,毛华,张启朗.医护同组责任制护理对肝硬化腹水病人肝功能指标及生活质量的影响[J].全科护理.2018,(36).4558-4560.
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