张丽娟
中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院 吉林长春 130000
摘要：目的：对延续性护理应用在冠心病合并缺血性脑血管病患者出院后的管理效果进行调查。方法：抽选我院66例冠心病合并缺血性脑血管病患者为调查样本，采用随机分组的方式将患者分为对照组、观察组，各33例，分别给予常规护理、延续性护理干预，对患者出院后生活质量、血压变化、护理满意度进行统计。结果：观察组患者护理满意度为97.7%，对照组为78.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。出院时两组患者生活质量评分、血压水平不具备统计学差异（P＞0.05）；出院后3个月、6个月观察组患者生活质量评分均高于对照组，血压水平低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：延续性护理能够改善患者出院后生活质量，控制其血压变化，管理效果更理想。
关键词：延续性护理；冠心病；缺血性脑血管；出院管理
冠心病、缺血性脑血管疾病均是临床中常见的心脑血管类型，此类疾病在老年人群中的发生率较高，但近年来，随着人们饮食结构、生活习惯、工作压力的增加，本病的发生率逐渐升高且逐渐低龄化，严重威胁居民健康[1]。冠心病合并缺血性脑血管疾病患者病情更为严重，且通常存在高血压、心绞痛等症状，生活质量明显下降。对于患者来说，在院期间通过治疗、护理管理能够控制病情发展，提升生活质量，但在离院后由于缺乏专业监督和管理，其遵医嘱依从性会随着出院时间的延长而下降，生活质量也会受到明显的影响，不利于病情控制。延续性护理管理能够让患者在离院后继续接受专业的指导和管理，为此，本次研究将针对延续性护理管理的干预效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选我院66例冠心病合并缺血性脑血管病患者为调查样本，本次样本选择时间为2019年9月-2020年9月。纳入标准：患者入院后完成CT/MRI检查，明确诊断；无肝肾功能不全；患者知情且同意参与调查。排除标准：恶性肿瘤；精神类疾病；意识障碍不能沟通；患者不同意参与调查。两组患者一般资料不具备统计学差异。
对照组：男性17例，女性16例，年龄平均（62.4±4.2）岁，锁骨下动脉狭窄19例，颈动脉狭窄14例。
观察组：男性18例，女性15例，年龄平均（63.1±4.5）岁，锁骨下动脉狭窄20例，颈动脉狭窄13例。
1.2一般方法
所有患者在院期间均开展详细健康指导，为患者提供疾病健康指导、用药指导、遵医嘱行为指导、日常生活指导，监督患者病情变化。对照组患者在离院后每个月开展1次电话或上门随访，了解患者病情变化并开展相应的护理指导。
观察组给予延续性护理管理。
成立延续护理管理小组：由科室护士长、主治医师、责任护士共同组成延续性护理小组，有护士长担任小组组长负责工作计划和部署，由责任护士负责收集、整理患者病情、生活行为，并进行记录；医师负责调整、指导患者用药，同时由护理人员负责记录患者用药情况。护士长同时要根据患者病情、生活变化调整、优化护理方案，制定个性化护理管理计划。
随访方式：随访的方式包括电话、微信随访、上门随访、患者来院随访四种方式。患者在出院后前三个月每周开展1次随访，出院后三个月每两周开展1次随访，可选择任意方式开展随访。
建立档案：为所有患者建立随访档案，记录患者基本资料、病情、用药、运动、饮食、睡眠情况，同时记录患者护理计划，方便随时总结、调整计划，同时方便医生调整治疗方案。
随访内容：为所有患者提供健康指导，内容与在院期间基本相符，目的在于加强、巩固患者健康认知，同时增加居家自我管理方式、注意事项的指导，提升患者居家管理能力和管理质量，更好的适应居家管理生活。
饮食管理：为所有患者提供营养学基础知识指导，了解食物营养成分、食物搭配方式、烹饪方式，可结合患者病情、体质量、喜好制定饮食计划，根据患者基础疾病控制食盐、糖、蛋白质摄入量，调整饮食结构，叮嘱患者纠正不良的饮食习惯，避免暴饮暴食，戒除烟酒，控制体重。
运动指导：适当的运动能够改善机体免疫能力，根据患者机体耐受能力给予运动指导，制定针对性运动计划。选择慢跑、健身操、太极拳、乒乓球等有氧运动，禁止剧烈运动，并叮嘱患者遵守运动计划开展活动。病情较为严重者叮嘱家属全程陪同，避免出现意外。
1.3观察指标[2]
观察指标包括生活质量、血压、护理满意度。生活质量采用SF-36量表评估，量表总分100分。护理满意度包括满意、一般、不满意三个等级，满意度=满意度比例。
1.4数据统计
采用SPSS21.0软件处理文中数据，计量资料采用（±S）表示，资料t检验；计数资料采用百分比表示，资料卡方检验，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者生活质量评估
出院时两组患者生活质量评分不具备统计学差异（P＞0.05）；出院后3个月、6个月观察组患者生活质量评分均高于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05），详见下表。
表 1 两组患者生活质量评估
2.2两组患者血压控制水平
出院时两组患者血压不具备统计学差异（P＞0.05）；出院后3个月、6个月观察组患者血压均低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05），详见下表。
表 2 两组患者血压控制水平（mmHg）
2.3两组患者护理满意度评估：
观察组患者护理满意度为97.7%，对照组为78.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表。
表 3 两组患者护理满意度评估
3.讨论
冠心病合并缺血性脑血管疾病患者发生心脑血管意外的几率非常高，在出院后若不能积极控制病情发展则会增加疾病发生风险。延续性护理管理能够在患者离院后继续提供医疗服务，因此在患者离院后需要通过延续性护理管理来帮助患者控制病情发展。对于冠心病合并脑血管缺血性病变患者来说，其对延续性护理管理的需求较高，需求因素也是多方面、多角度[3]。例如病情管理、自我监测、用药、饮食、运动、康复等等。
对于患者来说，在离院后在院期间接受的健康指导知识会随着离院时间的延长逐渐淡忘，且在院期间管理与居家自我管理存在较大的差异，在院期间多由护理人员负责监督和操作，而居家自我管理则完全依赖患者自主性，因此院内指导部分内容不适用居家管理，导致患者居家自我管理质量低下。而延续性护理管理能够充分满足患者居家管理需求，为患者提供针对性指导和帮助，帮助患者更好的适应居家自我管理生活，提升其生活管理和病情控制效果。在本次研究结果中可见，观察组患者离院后3个月、6个月观察组患者生活质量评分均高于对照组，患者血压控制程度更为理想，证明延续性护理管理在患者居家管理中能够为其提供更有效的帮助，因此患者护理满意度更高，是一种有效的干预模式，值得推广。
参考文献
[1]周强.延续性护理在老年冠心病合并慢性高血压患者中的效果观察及对患者心功能影响评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(28):122+135.
[2]宋丽军.延续性护理对冠心病合并缺血性脑血管病患者出院后的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志,2019,11(11):1390-1391+1394.
[3]田惠杰,唐丽梅,等.缺血性脑卒中患者延续性护理需求调查及影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2017,23(06):777-780.