张周琪
（陆军军医大学第二附属医院疼痛与康复医学科 重庆 400000）
【摘要】目的：观察腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出症患者康复护理中的运用价值。方法：120例腰椎间盘突出症突出症患者按照入院顺序编号，对照组（奇数号60例）接受常规康复综合治疗和常规护理，观察组（偶数号60例）则在以上基础上再进行腰背肌功能锻炼指导（护理人员执行），对比护理前后的疗效和护理满意度。 结果：观察组临床总有效率和护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：腰背肌锻炼能够明显缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状，提高疗效和护理满意度。
【关键词】腰椎间盘突出症；腰背肌功能锻炼；疗效；满意度
Observation on rehabilitation nursing effect of lumbodorsal muscle functional exercise on patients with lumbar disc herniation
Zhang Zhou-qi.Department of pain and rehabilitation medicine, Second Affiliated Hospital of Army Medical University, Chongqing 400000 China)
[Abstract]Objective: To observe the application value of lumbodorsal muscle function exercise in rehabilitation nursing of patients with lumbar disc herniation. Methods: 120 patients with prolapse of lumbar intervertebral disc were numbered according to the order of admission. The control group (60 cases with odd number) received routine rehabilitation comprehensive treatment and routine nursing, while the observation group (even number of 60 cases) received the guidance of lumbodorsal muscle function exercise (carried out by nursing staff) on the basis of the above, and compared the curative effect and nursing satisfaction before and after nursing. Results: the clinical total effective rate and nursing satisfaction of the observation group were significantly higher than those of the control group (P < 0.05). Conclusion:Lumbodorsal muscle exercise can significantly relieve the clinical symptoms of patients with lumbar disc herniation, improve the curative effect and nursing satisfaction.
[Key words] Lumbar disc herniation;Lumbodorsal muscle function exercise; Effect; Satisfaction
腰椎间盘突出症是康复（或疼痛）临床科室最为常见的疾病之一，患者往往以腰痛，伴或不伴下肢放射痛等症状前来就医[1]。腰椎间盘突出症以老年人群好发，病情的反复发作对患者工作、生活等均造成了较大的影响，因此有效的康复治疗手段对患者至关重要。临床上常用的康复治疗方法有针灸、推拿、理疗、小针刀等方式，一般以综合治疗为主，一般患者均有一定的治疗效果[2]。但由于腰椎间盘突出症易发，除了被动接受一些康复治疗外，主动地进行功能锻炼对巩固康复疗效，减少复发概率。介于此，本研究在综合康复治疗基础上，由护理人员对患者进行腰背肌功能锻炼指导，效果显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例腰椎间盘突出症患者本纳入本次研究对象。所有患者结合病史，均经CT或MRI确诊。按照入院先后顺序对其编号，奇数号60例纳入对照组，偶数号60例纳入观察组。其中观察组男39例，女21例；年龄37~76岁，平均（55.14±10.22）岁；病程2月~8年，平均（2.11±0.78）年。对照组男37例，女23例；年龄36~77岁，平均（55.78±10.04）岁；病程2月~8年，平均（2.22±0.81）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料组间比较差异不显著（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
两组患者均给予临床药物消炎镇痛治疗，给予常规护理。同时给予相同的针灸、理疗等综合康复治疗。观察组患者在护理人员的指导下，进行腰背肌功能锻炼，具体方法如下：护理人员站在病床右侧，患者平卧与病床上。指导患者双膝屈曲成90°左右，脚掌接触床面，双手平放与躯干侧，嘱患者缓慢将臀部向上抬起，尽可能抬到水平位（大腿前侧与胸部水平），抬到最高位后保持5s为一个，可连续做20个为一组，休息30s后再重复一组，连续做三组。每天锻炼3次，连续锻炼2周。锻炼过程中交代患者注意事项，预防扭伤或使症状加重。
1.3 评价指标及标准
1.3.1 疗效
标准：患者疼痛、麻木等症状完全消失，恢复正常生活为痊愈；患者疼痛、麻木等症状有缓解，但还未完全消失，已基本恢复正常生活为有效；症状缓解不明显甚至加重，患者未恢复正常生活为无效。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.3.2 满意度
以非常满意、满意和不满意来评价患者对护理人员的满意度，作比较分析。满意度=（非常满意数+满意例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
本研究所涉及数据采用统计学软件SPSS 24.0处理，组间或组内比较采用t检验或卡方检验，以P<0.05为差异表明具有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率
观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1 两组临床总有效率比较[n(%)]
注：组间比较，①P<0.05
2.2 满意度
观察组护理满意度明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。
表2 两组护理满意度比较[n(%)]
注：组间比较，①P<0.05
3 讨论
腰椎间盘突出症往往发生与久坐者，如伏案工作者、长途司机等人群发病率较高[4]。椎间盘突出后不一定有临床症状，往往是因为突出的椎间盘压迫到神经，或是周围有炎性水肿等情况时，就会出现临床症状，一般以疼痛，伴或不伴坐骨神经痛等症状[5]。对于初发者，首选保守治疗，常规的针灸、理疗可取的较为明显的疗效[6]。部分患者反复发作，对于保守治疗效果不佳。本研究观察组增加了腰背肌的功能锻炼，主要是通过锻炼来增加腰背肌的肌力，纠正患者的不良姿势，改善腰背部力学结构，从而缓解疼痛等[7]。
从本研究结果显示，两组治疗前疼痛评分差异不显著（P>0.05），无统计学意义。但护理后，观察组疼痛评分明显降低，优于对照组（P<0.05）。同时，通过护理人员与患者的近距离接触，加深了患者对护理人员的了解，感受到了护理人员的关怀，从而增加了患者对护理的满意度。
综述所述，腰背肌功能锻炼可明显改善腰椎间盘突出症患者的临床症状，缓解疼痛，提高护理满意度。
参考文献
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作者简介：张周琪，女，本科，护士。