杨春梅
广安区妇幼保健计划生育服务中心，四川广安，638000
妊娠是大部分女性都需要经历的过程，因此女性需要对妊娠知识有一定了解。在产妇分娩过程中，为了帮助产妇顺利分娩，可能需要对产妇使用一定剂量的宫缩素。宫缩素因为其具有催产等作用在广泛应用在妇产科中，但是宫缩素的应用不仅仅体现在催产、引产方面。随着医学水平不断进步，宫缩素也被应用在催乳以及终止妊娠方面。下文将对宫缩素具体知识进行介绍。
1.宫缩素的药理作用
（1）兴奋子宫平滑肌。在女性妊娠末期，使用小剂量的宫缩素可以增强女性子宫体进行节律性收缩，使得女性的分娩过程更加顺利，避免出现难产或胎儿窒息的现象。但是在使用时需要注意控制剂量，剂量使用过大可能导致胎儿存在缺氧现象，威胁胎儿生命安全。
（2）其他。使用大剂量宫缩素可以使得血管扩张，降低血压，从而引起心率加快，甚至还具有抗利尿和催乳的功效。
2.妇产科宫缩素的应用
（1）催产。在产妇进入第一产程之后，医护人员需要根据产妇的不同情况找出使用宫缩素催产的最佳时机；在产妇进入第二产程之后，宫缩素的使用仍然需要在医护人员评估之后进行，如果运用不合理会引起胎儿窒息或者梗阻性难产等。并且宫缩素在催产方面的应用应该注意：
①产妇身体健康，没有产道障碍；胎儿胎位正常，没有横位等现象出现。
②在产妇分娩过程进行至较为活跃时，医护人员需要减少宫缩素使用的剂量，使产妇分娩过程自然进行。
③剂量控制。如果在产妇分娩过程中使用宫缩素过量，会使得宫缩素利用胎盘屏障，与产妇子宫内胎儿的大脑缩宫素受体结合，导致胎儿出生后宫缩素受体出现异常，不能正常行使其功能。宫缩素受体失常后容易引发儿童出现异常行为，患上孤独症等。据资料显示，一般情况下，儿童的血浆宫缩素水平会随着年龄的增长逐渐增加。在儿童进入青春期之前，其血浆缩宫素水平呈现出与其他激素水平的升高类似的趋势，但是由于孤独儿童其宫缩素受体失常，导致其宫缩素水平没有出现改变。并且宫缩素水平还会影响儿童神经系统的发育，使得孤独儿童成年后在生殖与社会方面出现异常行为。
（2）引产。对于宫颈成熟的女性，可以使用宫缩素进行引产。具体内容为：使用宫缩素2.5U，并选择500毫升浓度为5%的葡萄糖注射液作为溶剂，使用静脉注射的方式，滴注6小时至8小时，1次/日，滴注三日即可。
如果引产女性宫颈已经成熟，没有任何不良反应，在对女性进行人工破膜程序之后随即使用宫缩素，对缩短产程具有良好的效果，还能够减少必须使用剖宫产的几率。在引产过程中，宫缩素的使用可以选择高剂量，最初具体剂量为每分钟滴注4~6mU，然后每次进行每分钟4~6mU的调整，每次调整需要间隔15分钟至半小时。也可以选择使用低剂量，最初具体剂量为每分钟滴注1~2mU，然后每次进行每分钟1~2mU的调整，每次调整需要间隔半小时。低剂量宫缩素滴注可以减少胎儿胎心率异常现象的出现，而高剂量宫缩素滴注可以缩短产程，但是风险较大。
在引产过程中，不宜进行肌注或者膜下给药，也不建议使用穴位注射的方法，此类药物使用方法不能对宫缩素剂量进行很好的控制，风险较大。
（3）终止妊娠。宫缩素在终止妊娠方面也有不错的成效，一般情况下，医院会使用前列腺药物进行终止妊娠的操作。但是也可能存在医院缺少前列腺药物的情况，或者是患者对前列腺药物会产生过敏反应，此时可以选择使用宫缩素终止妊娠，且使用宫缩素终止妊娠产生不良反应的可能性也更小。
（4）产前胎监。对于部分不能确定是否为胎盘功能低下的患者，这些患者已经经过排查，没有出现多胎妊娠、羊水异常或人事晚期出血等症状，可以使用宫缩素进行试验。操作步骤为：选择宫缩素2.5U，将500毫升浓度为5%的葡萄糖作为溶剂，以静脉滴注的方式给药。最初滴速需要控制在每分钟5滴，15分钟后进行调整，直至宫缩强度到达每10分钟宫缩3次，并且每次宫缩时间达到40~60秒，在此过程中对胎儿的胎心率进行监测。
（5）催乳。宫缩素含有能够加强宫缩强度的多肽物质，同时还可以刺激平滑肌细胞进行收缩，帮助女性排出乳汁。对于部分乳汁排出困难的女性，可以选择使用缩宫素鼻喷雾剂，刺激平滑肌细胞进行收缩，只需在分娩之后将其对准女性左右鼻孔进行喷射给药即可，女性哺乳之后则需要在哺乳前2~3分钟内使用，此药需要连续使用一周。
（6）防止产后出血。缩宫素在妇产科被使用在防止产后出血的实例中较多，对由宫缩乏力引起产后出血的患者使用宫缩素可以得到较好的效果。在防止产后出血方面，宫缩素的给药方式可以选择肌肉注射或静脉滴注，在胎盘娩出之前使用。
对于选择自然分娩的产妇，一般选择使用标准10U宫缩素；对于选择剖腹产方式进行分娩的产妇，一般使用缩宫素20U/h进行滴注给药。针对选择剖腹产但是风险较高的产妇，可以选择使用卡贝缩宫素预防其出现产后出血症状。
（7）人工流产。宫缩素应用在人工流产方面较为常见。对于需要进行人工流产的患者，在患者进入人工流产手术室之前，护理人员需要帮助其建立静脉通道。
葡萄胎患者子宫通常具有大而软的特点，所以容易在手术时出现大量出血或者是休克等现象。为了保证此类病人顺利完成手术，医护人员可以选择在女性宫口充分扩张之后在滴注液体中加入的缩宫素，剂量控制为每500ml滴注液拥有5~10U宫缩素，防止术中以及术后出现大量出血症状。