严禹
苏州市立医院东区超声科 江苏 苏州215001
【摘要】目的：探讨腹部超声和阴道超声在诊断异位妊娠中的应用价值，分析其检出率。方法：选取我院收治的86例异位妊娠患者作为研究对象，研究时间在2017年7月至2020年6月期间，按照随机数字表法将其分为腹部超声组和阴道超声组，各43例，比较2组患者诊断正确率和图像表现情况。结果：阴道超声组患者诊断准确率95.35%，比腹部超声组81.40%高，P＜0.05；阴道超声组患者中对宫外孕囊、混合包块以及孕囊胎芽、胎心的检出率，均高于腹部超声组，P＜0.05；但在子宫直肠陷窝积液诊断中2组诊断方式不具有差异性，P＞0.05。结论：在异位妊娠的临床诊断中阴道超声的诊断准确率高于腹部超声，有利于确定患者的病情状态，对制定后续治疗方案有重要参考价值，值得推广。
关键词：腹部超声；阴道超声；异位妊娠
异位妊娠是受精卵种植并发育在子宫腔以外的组织或器官中，可按照部位的不同分为卵巢妊娠、腹腔妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠，其中输卵管妊娠是常见的部位。近年来异位妊娠发病率呈上升趋势，主要由输卵管结构、功能障碍或内分泌失调、宫腔形态异常等因素引起[1]。异位妊娠可导致流产、输卵管破裂，期间伴有腹痛、阴道出血等症状，可引起休克，该疾病主张早发现早治疗，避免腹腔大出血等危重情况发生。临床上对异位妊娠的诊断主要有腹部超声和阴道超声，本文就两种诊断方式的价值进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究中选取的86例异位妊娠患者就诊时间均在2017年7月至2020年6月期间，将其随机分为2组，各43例。患者入院后主诉腹部疼痛、阴道流血；接受病理检查，确诊为异位妊娠[2]。腹部超声组患者年龄在21至36岁之间，平均（27.36±4.32）岁；阴道超声组患者年龄在20至35岁之间，平均（27.53±4.62）岁。2组患者的一般资料显示组间差异较小（P＞0.05），可对比研究。本次研究排除合并妊娠囊破裂引起休克患者；合并重要脏器功能严重损伤者；合并精神障碍患者。
1.2方法
腹部超声组：检查所用仪器为PHILIPS iU Elite，探头频率5～1MHz；Mindray Resona 7，探头频率5～1MHz；GE LOGIQ E9，探头频率1～5MHz； Esaote MyLab Twice，探头频率8～1MHz；等。患者检查前均大量饮水憋尿，保证膀胱呈充盈状态后进行腹部超声检查，取仰卧位，开启超声仪器、调整好参数，在探头上涂抹适量耦合剂，对患者腹部行纵切面、横切面、斜切面的扫描检查，观察患者子宫情况和双附件情况，观察患者盆腔是否出现液性暗区；确定孕囊位置，观察有无胎芽、胎心；确定双附件区域中是否有异常包块，观察异常包块的形态。
阴道超声组：检查所用仪器为PHILIPS iU Elite，探头频率5～9MHz；Mindray Resona 7，探头频率11～3MHz；GE LOGIQ E9，探头频率5～9MHz； Esaote MyLab Twice，探头频率9～3MHz；等。检查前叮嘱患者排空尿液，调整好仪器参数，在阴道探头上涂抹适量耦合剂并带上避孕套，在避孕套外周再次涂抹耦合剂；指导患者取截石位，将探头轻推至患者阴道进行扫描；观察患者子宫大小、子宫内膜厚度，观察是否有孕囊，并确定其位置，观察双附件、盆腔其他部位的情况，确定是否有异常包块，测量其大小、形态，观察有无胎芽、胎心，做好记录；观察患者盆腔中是否存在液性暗区，详细记录检查结果。
1.3观察指标
比较2组患者诊断正确率和图像表现情况。
1.4统计学分析
采取统计学软件SPSS20.0版本进行分析，以（）代表文中的计量资料，t检验；（%）代表计数资料，行卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1检查准确率
阴道超声组患者诊断准确率95.35%，比腹部超声组81.40%高，P＜0.05。
表1比较2组患者诊断准确率（%）
2.2图像表现
阴道超声组患者中对宫外孕囊、混合包块以及孕囊胎芽、胎心的检出率，均高于腹部超声组，P＜0.05；但在子宫直肠陷窝积液诊断中2组诊断方式不具有差异性，P＞0.05。
表2比较2组患者图形表现差异（%）
3讨论
异位妊娠俗称宫外孕，好发于有既往宫外孕病史、人流病史、子宫畸形的妇女中，盆腔炎、人流产后清宫以及输卵管发育不良或功能障碍也可诱发异位妊娠。另外若存在性生活混乱、有性感染疾病者、采用不科学避孕措施者也会导致异位妊娠。停经、腹痛、阴道流血均为异位妊娠的典型症状，若不及时就医治疗极可能并发严重并发症，如休克、腹膜炎等[3]。目前临床上针对异位妊娠主要采取超声诊断方式，该检测方式无创、无痛、快速且准确率高，利于病情诊断，为后续治疗提供有力依据。
腹部超声和阴道超声均为常用的检查方式，各有优势。在本文异位妊娠诊断的研究中，阴道超声组患者诊断准确率95.35%，比腹部超声组81.40%高，差异性显著（X2=4.074），P＜0.05；在图像显示方面，阴道超声组患者中对宫外孕囊、混合包块以及孕囊胎芽、胎心的检出率，均高于腹部超声组，差异性显著（X2=5.460，X2=4.914，X2=3.909），P＜0.05；但在子宫直肠陷窝积液诊断中2组诊断方式不具有差异性（X2=0.231），P＞0.05。说明阴道超声在异位妊娠的诊断中应用价值高于腹部超声。主要是阴道超声患者检查时通过将探头置入阴道中，能够更接近盆腔中的各器官、组织，相比于腹部超声更能提升检测准确率。且在一部分肥胖、肠道内有大量气体的患者中，腹部超声监测的精准性会受到影响，而阴道超声通过“天然通道”进行检查，有效避免了肠道内气体、脂肪等因素对检测效果的影响，使得显像更为清晰[4-5]。另一方面，阴道超声检查无须患者憋尿，有效缩短了患者诊疗周期，利于提升患者的满意度。
综上所述，在异位妊娠的诊断中，阴道超声应用价值高于腹部超声，值得推广。
参考文献
[1]陈明峰,邵军,刘晓晖,等.探讨阴道超声联合腹部超声在诊断异位妊娠中的应用价值[J].中外女性健康研究,2020(06):179+183.
[2]刘文文,刘静,李翠.分析经阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠的价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(21):215-216.
[3]胡玉藏,倪文璐,刘春节,等.经阴道超声与腹部超声诊断异位妊娠的价值比较[J].中国实用医药,2016,11(26):115-117.
[4]程超,韦德湛,宁浩杰,等.研究比较经阴道超声与腹部超声诊断异位妊娠的诊断价值[J].中国实用医药,2019,14(09):47-48.
[5]沈涛.经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的临床价值比较[J].中国医疗器械信息,2019,25(04):106-107.