韩静
成都华银医学检验所有限公司 四川省成都市 611730
胃癌在病理分型上具有多样化特点，可以将其划分为管状腺癌、粘液腺癌、低黏附性癌（包括印戒细胞癌和其它亚型）以及乳头状腺癌等病理类型，不同类型运用的治疗方案也会有所不同。因此在正式手术之前对病理分型进行明确对后期治疗的实施具有重要现实意义。胃镜活检是对胃癌进行病理诊断的有效方式之一。
1 当前胃癌发病现状
我国在胃癌发病率方面比较高，死亡率也相对较高，2017年相关报告显示，2012年全球当中的胃癌实际新发人数为95.1万，其中死亡率达到72.3万，中国在发病率以及死亡率上能够占据全球的50%，总体来讲，胃癌在全球中新增人群半数以上为东亚地区，以中国、韩国以及日本最为严重。
2 我国胃癌发病率较高的主要影响因素
2.1 饮食
饮食习惯不良会加大患上胃癌的概率，其中主要包括饮食过饱、饮食过快、饮食不够规律、暴饮暴食等等，同时喜欢食用烟熏食物、饮食不洁、食用煎炸烧烤食物、长期食用高盐食物等等也是导致胃癌发病率较高的重要原因，除此之外，新鲜水果蔬菜摄入量过少，摄入霉变食物以及营养失衡也会导致胃癌的发生。
2.2 年龄和性别
一般情况下，胃癌发病率会随着年龄增长而逐渐递增，在中年以后较为多发，但是近几年胃癌有着向年轻化发展的倾向，需给予这一现状充分重视。同时男性患有胃癌的概率和女性相比更高，能够达到女性两倍，其中在中年以上男性当中表现的最为明显，但是这并不能说明女性能够对这一问题放松警惕。
2.3 体质
患者体质对于疾病发展以及发展会产生较大影响，胃癌也是如此，患者体质属于影响胃癌发生的重要影响因素，同时，胃癌的出现和人体的免疫情况、遗传、神经体液调节等情况密切相关。
3 术前胃镜活检病理在胃癌诊断中的价值
3.1 有效诊断病情
胃镜活检病理属于在术前进行的一种重要病理诊断方式，在取材方法和术后病理之间有所不同，在实施过程中，需将胃镜置入，针对患者病灶部位当中的组织进行采集，然后开展病理检查工作，这种方式的运用，能够使患者在病情上更为明显，然后为诊断病理分型提供重要参考，就胃镜诊断来讲，运用活检取材的方式获得的准确率比较高，活检病理一般是在术前进行，在此情况下，能够为制定手术方案提供科学的有效依据。
3.2 保证胃癌诊断准确性
同时活检病理运用于胃癌诊断当中能够体现出明显的灵敏度、准确度以及特异性，其在运用过程中能够获得和外科术后实施的病理诊断相似结果，属于术前胃癌诊断的有效方法，在进行活检病理过程中，为了使诊断时的准确性得到充分保证，应做到尽量多取材，将取材限制减少。
3.3 防止胃癌病变扩散
胃癌患者往往癌症实际发生部位会有所不同，在诊断之后需进行控制和观察，避免胃癌病变出现扩散问题，临床当中胃癌主要发生在胃角、胃窦、胃体、胃底等，在发生癌变情况下，身体机能往往会不断下降，因此癌变控制十分重要，通过胃镜活检的实施，能够详细了解患者实际情况，对癌变进行科学控制。
4 术前胃镜活检基本方法与术后病理检测基本方法
胃镜活检中应严格遵循相关流程，将导管胃镜准确、缓慢送入胃、食管和肠道，在进行胃镜检查过程中，应对光源位置以及焦距位置进行调节，保证获得图像的清晰性，对患者胃壁、胃窦、胃粘膜等进行观察，查看是否存在明显性病理改变，针对疑似病灶，可以使用钳夹夹取，然后实施病理诊断。
手术中能够对患者疑似病灶有一定认识与了解，并且结合病灶大小、分布、浸润等多种情况进行分析。也可以针对病灶运用石蜡切片方式进行检查，将标本染色之后放置在显微镜下对其进行详细观察，查看肿瘤细胞分布情况与浸润情况，然后获得病理结果。
5 胃镜活检胃癌判定
如果确定胃癌，报告中会给出肯定性诊断，部分患者或者是家属会对胃癌属于早期、晚期还是中期有所疑惑。实际上胃镜活检仅仅确定病变具体性质，要想对肿瘤进行分期，需运用手术方式将大体标本切除，保证取材和制片的充分性，在显微镜下进行观察，然后对组织浸润实际深度、淋巴结转移具体情况、分化程度进行综合评定与判断。
6 胃癌在临床中的主要表现
胃癌在早期多数患者不会出现明显症状，少数人会出现呕吐、恶心问题，与溃疡性病变的上消化道症状比较相似，难以引发充分重视，在肿瘤不断生长的情况下，会对胃功能产生较大影响，然后出现明显症状。体重减轻以及疼痛属于胃癌较为常见的症状，患者在上消化道的症状比较明显，其中主要体现在进食之后存在饱胀感、上腹不适等多种问题，在病情不断发展情况下，上腹会出现疼痛加重、乏力以及食欲下降等多种问题。在肿瘤发生部位不同的情况下，表现也往往有一定特殊性，患有贲门胃底癌之后会出现吞咽进行性困难以及胸骨后疼痛等多种问题。当血管被肿瘤破坏之后，可能会出现便血、呕血、黑便等出血症状。
7 胃癌治疗方式
7.1 手术治疗
在进行手术治疗时，可以分为姑息性手术以及根治性手术。就根治性手术来讲，原则上来讲为整块切除，其中包括可能被浸润的部位或者是病灶，根据临床当中的分期标准可以将胃部周围淋巴结进行清除，实现对消化道的重建。就姑息性手术来讲，在原发灶难以切除的情况下，为了将在穿孔、梗阻、出血等影响下产生的并发症症状得以减轻而进行的手术，其中主要有空肠造口、胃空肠吻合、穿孔修补等。
7.2 化疗
化疗主要是在根治性手术正式实施之前，手术中以及手术后使用，进而将生存期延长。患者在胃癌晚期往往会运用化疗方式，化疗时应保证适量性，进而使肿瘤的发展实际速度得到减缓，将症状改善，近期效果比较明显。胃癌早期在运用根治术之后，从原则上讲不需运用辅助方式进行化疗，但是在这几种情况下应运用辅助化疗方式：病灶面积较大，面积多余五厘米；病例类型在恶性程度上比较明显；病灶为多发；年龄不到四十岁。进展期需运用胃癌姑息手术之后以及胃癌根治手术之后需进行化疗。化疗过程中常见的给药途径主要有腹膜腔、静脉以及口服给药等多种方式。再次，靶向治疗的方式能够对癌细胞进行针对性损伤，将正常细胞受到损害的问题的减轻，就当前社会发展现状来讲，靶向治疗使用的药物种类比较有限，其发挥的作用也较为有限。最后，其它治疗方式。针对免疫治疗主要有香菇多糖、卡介苗等等。同时抗血管形成相关基因属于研究较多的治疗方法，可以在癌症治疗过程中发挥重要作用。
8 胃癌患者注意事项
胃癌患者在进行治疗过程中，应注重关注这几方面的问题：首先，避免饮食出现不当问题。胃癌患者容易出现合并出血问题，因此饮食中应保证质地的柔软且易于消化，不易温度过烫，避免造成出血问题的出现。同时应注重对情绪的调节，癌症病人在情绪低落的情况下，在免疫功能上可能较为低下，导致抵抗力出现减弱问题。在免疫功能较为旺盛的情况下，免疫系统能够对癌细胞生长进行有效控制，对癌细胞进行大量杀灭与吞噬，因此患者在患病之后应尽量保证情绪上的稳定性，以积极乐观的心态应对癌症。除此之外，应做到少饮烈酒和不吸烟，日常生活中将粮食的去霉以及防霉工作做好，关注饮用水卫生。最后，癌症患者应加强对自身症状的关注，重视疼痛频率、疼痛性等多种问题，在出现变化的情况下应进行及时就诊。
胃癌属于恶性肿瘤的一种，为消化系统方面的疾病，发病率在我国处于第二位，在世界范围内处于第五位，术前胃镜活检病理在胃癌诊断中的运用，能够将胃癌及时发现，然后制定针对性、合理性治疗措施，进而保证胃癌在术后实际效果。在进行胃癌治疗过程中，往往不同方法最终呈现出的效果也会有所不同，并且运用时存在局限性。在此情况下，相关检查的有效实施具有重要现实意义，能够为患者治疗以及预后创造良好条件，因此需给予胃癌检查充分重视。