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带你来看看肾功能五项检查

发表时间：2021/1/7 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：曾庆凌

[导读]

曾庆凌
眉山市人民医院四川省眉山市620000
肾脏是人体生命结构中最关键的器官之一。肾脏的主要功能为：分泌、排泄尿液、毒物、药物等对身体有害的物质；调节、维持体液含量和成分（水分、电解质、酸碱、渗透压）；维持机体内环稳定（内分泌、血压）。
毒物、变态反应、药物、肾血管病变、全身循环和代谢性疾病、代谢异常、先天性疾病等均可能对肾脏造成伤害，均可能影响肾功能。肾功能异常的主要的表现为肾功能检查指标的异常，在临床上的诊断和治疗上具有重要的意义。
　　　随着经济社会的不断发展，人们对生活质量的要求越来越高，这着重体现在对自己身体健康的保护。肾脏是人体中最重要的器官之一，在生命活动中起着决定性作用。肾脏功能主要是用于机体的新陈代谢，如果肾脏功能出现了异常势必导致身体的新陈代谢受到影响，肾病的到来不仅会对身体造成很大的威胁更重要的是降低了生活的质量。因此在诊断肾相关疾病时通常需要做五项检查。

　　　一般的检查肾功能是验血，通过验血就能了解相关肾脏的物质，通过这些物质的含量可以对肾进行监测。一般的肾功能验血包括五个项目，分别为：肌酐、尿素氮、胱抑素C、血尿酸及其人体白蛋白，其中肌酐、尿素氮、胱抑素C、血尿酸四种是由于肾脏新陈代谢后产生的废物。肌酐、尿素氮、胱抑素C这三种物质的含量上升通畅表明肾脏的代谢功能有所下降，也就是所说的肾功能衰竭。胱抑素C是一种比较敏感的物质，在肾功能代谢下降的初期就会表现出含量的上升。至于血尿酸，由于有多种因子会影响其含量的上升因此不足以体现肾功能的明确指标。白蛋白属于人体中肝脏转化成的一种营养物质，当存在肾病综合征的基本情况下或肾功能代谢蛋白质量较多的情况下，会导致血液中的白蛋白水准下降。
　　　针对肾脏功能的五项检查：肌酐、尿素氮、胱抑素C、血尿酸及其人体白蛋白中，肌酐、尿素氮、胱抑素C、血尿酸都是肾脏参与新陈代谢之后的产物，一般情况下血尿酸肌酐上高就提示肾脏新陈代谢存在异常。而白蛋白是人体中一种营养物质，当肾功能出现异常就会导致白蛋白利用率下降，因此排出来的白蛋白就会很多。
1、肾功能检查项目之一：肌酐
    肌酐是肾功能检查的主要项目之一。正常人的鸡肝含量值为：53-104μmoI/L。导致人体中肌酐含量上升的因素有两方面，一方面是由于肾脏出现问题造成，另一方面就是外部因素，比如过度的疲劳、失水过多、休息时间不足等因素造成。一般在进行肾功能检查发现肌酐水平升高排除外界因素所致基本可以断定是肾脏出现了问题。因此在肾功能检查中发现肌酐水平升高时需要做进一步诊断的，已明确判断是不是肾脏功能异常。导致肾功能障碍并且使肌酐水平升高的因素有如下几个方面：（1）原有肾功能不全的患者，并发了全身性感染、尿道感染、肠道感染、感冒、肺炎等疾病时可以在短期内导致肌酐水平上升；（2）原有肾功能疾病的患者，服用了某些药物对肾造成了一定的刺激，也可导致肌酐水平升高，并且对肾功能造成不可逆的损伤；（3）原有肾病的患者，肾病愈后再复发，导致尿液减少甚至无尿，合并肾功能不全可导致肌酐水平升高。患有高血压的患者由于没有控制好血压，导致大量或中等量以上的蛋白尿出现，在缓慢的进程中也可导致肌酐水平升高。此外外界因素如：（1）体内严重失水，如高热、流感、饮水不足、多尿期导致血液浓缩，影响肾血流量导致肌酐水平上升。（2）生活中过度劳累，休息时间不足、饮水不足等均可造成短期内肌酐水平的升高。
2、肾功能检查项目之二：尿素氮
    尿素氮是一种含氮化合物主要存在血浆中，代谢之后的尿素氮会经过肾小球进入尿液中排出体外，当肾小球出现异常或肾功能导致肾小球异常时，血清尿素氮的含量就会升高，这与肾小球排泄功能降低相关，临床上主要通过测量尿素氮的含量来诊断肾小球的功能，因此尿素氮的测量是判断肾小球的重要指标。尿素氮的升高往往是由肾病引起的，因此尿素氮的水平也是衡量肾功能的重要指标。比如常见的肾病：晚期肾结核、慢性肾小球肾炎、严重肾盂肾炎、懂囊肾、肾动脉硬化等可引起肾功能不全。尿素氮升高程度与疾情程度成正比。对于高龄患者而言，单一的血尿素氮升高，可能只是肾脏自然老化的体现，因此不能作为判断肾功能不全的依据。参考值：2.9～7.5mmol/L(8～21mg/dl)。
3、肾功能检查项目之三：胱抑素C
    胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂（又称为：y-微量蛋白以及y-后球蛋白）是一种广泛存在个组织有细胞核和体液中的低量分子。人体中正常的胱抑素C值在Cys C在血清和血浆中的浓度为0.51-1.09mg/L。循环中的胱抑素C是通过肾小球排出体外的，因此胱抑素C是反映肾小球变化的内源性物质。反过来通过判断胱抑素C的水平就能评估肾功能。
4、肾功能检查项目之四：血尿酸
    血尿酸是嘌呤物质代谢的终末产物。血尿酸的升高主要是因为核酸代谢增加以及排泄减少所致。导致核酸代谢增加的情况有两种，一种是外部因素，大量饮食高嘌呤食物如动物内脏；另一方面就是内不因素疾病所致，如患有高分解代谢疾病如白血病、肿瘤等。导致排泄减少的因素主要有两种一种是肾功能下降，另一种是服用了某些药物产生的影响。因此可以将血尿酸水平升高作为肾功能障碍的参考指标之一。检测方法：(1)磷钨酸法，此法简单实用，但特异性差。参考值，男210～450μmol/L，女150～390μmol/L。(2)酶法，又分紫外吸收法和比色法，多采用试剂盒。参考值，男208～428μmol/L，女155～357μmol/L，儿童119～327μmol/L。
5、肾功能检查项目之五、白蛋白
    白蛋白是人体中血浆中主要的蛋白质，以维持人体的营养以及渗透压。正常值在35～51g/L（3.5～5.1g/dl）。。白蛋白水平升高，表明由于各种原因导致失水，血浓度增高，如常见的疾病：巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、多发性硬化和某些慢性感染等。白蛋白水平降低可由恶性肿瘤、营养不良、严重烫伤、肾病等引起。