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磷酸奥司他韦胶囊你了解吗

发表时间：2021/1/7 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：夏春林

[导读]

　　　夏春林
泸州市龙马潭区红星社区卫生服务中心四川泸州646000

　　　磷酸奥司他韦胶囊的化学名称为（3R，4R，5S）-4-乙酰胺-5-胺基-3（1-丙氧乙酯）-1-环己烷-1羧酸乙酯磷酸盐（1：1）。是一种灰白色或淡黄色双色胶囊，内容物为白色至黄白色粉末。适用于一岁以上的儿童或成人，主要用于治疗甲型、乙型流感。其功能可治疗乙型流感但是临床上甲型流感使用较多，而乙型流感的运用数据上不多见。用于成人或13岁以上青少年的甲型、乙型流感的预防。

　　　不良反应：可能出现的不良反应：全身症状，过敏反应、变态反应、脸部，舌部的肿胀、体温过低；皮肤症状，皮疹、寻麻疹、湿疹、多形性红斑、中毒性表皮坏死松懈症、皮炎、Stevens-Johnson 综合症；消化系统症状，肝炎、肝功能检查异常；心脏，心律失常；胃肠道，胃肠道出血，出血性结肠炎；神经症状，癫痫发作；代谢，导致糖尿病恶化；精神症状，行为异常、意识模糊、出现幻觉、容易激动等。
　　　禁忌：对本药物过敏的患者禁止使用。
　　　用法用量：磷酸奥司他韦胶囊可以与食物一同服用也可以分开服用。对于一些患者而言，同食物一同服用可提高药物的耐受性。流感的治疗：在流感开始的第一天或第二天开始使用。计量指导：成人、13岁以上的青少年建议口服剂量为每次75mg，每日两次，共五天。对1岁以上儿童使用建议使用一下体重-计量表参考计量。体重推荐剂量（服用5天）≤15kg 30mg,每日2次；>15-23kg 45mg,每日2次；>23-40kg 60mg,每日2次；>40kg 75mg,每日2次。
磷酸奥司他韦胶囊可用于治疗上呼吸道病毒感染
　　　在临床上上呼吸道病毒感染是常见的疾病，约有一半以上的成人患过社区获得性肺炎，这就是呼吸道病毒感染所致。磷酸奥司他韦胶囊为流感病毒神经氨基酸抑制剂，对流感A、B型病毒的治疗效果明显。在美国已经批准了使用磷酸奥司他韦对儿童或成人的A、B型流感进行预防和治疗。此次试验用于验证磷酸奥司他韦胶囊与其他抗病毒药物对上呼吸道感染的治疗效果，为临床使用提供依据。
　　　一般资料：选取86例患者，男性43例、女性23例。患者的临床症状为体温大于38摄氏度，具有头晕、干咳、流鼻涕、腹痛、腹胀、呕吐等症状。排除全身脏器衰竭、心血管、脑血管、肝肾等疾病等患者。进行随机分组。
　　　方法：对照组给予利巴韦林注射液 0.5 静脉注射，每天 1 次，同时给予维 C 银翘片口服 (每次 2 粒，每天 3 次);观察组患者给予磷酸奥司他韦胶囊口服(每次 75mg，每天 2 次)，两组患者均连续药物治疗 3-5 天。
　　　临床观察指标。观察并记录两组患者退烧时间、症状改善时间、治愈时间
　　　结果：通过两组的结果可以发现，磷酸奥司他韦胶囊治疗上呼吸道感染病毒的效果更加明显。
　　　讨论。流感的危害和治疗：流感病毒在人体中可以进行复制，其关键物质为流感病毒神经氨酸酶，抑制流感病毒神经氨酸酶就能起到预防和治疗流感的临床目的。

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引起上呼吸道感染的病毒有很多种包括：胰病毒、鼻病毒、冠状病毒等等约有一半以上的成人曾患过社区获得性肺炎因呼吸道病毒感染引起的。
　　　磷酸奥司他韦胶囊与其他抗病毒药物的异同。磷酸奥司他韦胶囊是治疗流感疾病的常用药物也是治疗上呼吸道感染的常用药物。其中对抗甲型流感、乙型流感的效果最好。磷酸奥司他韦胶囊的主要成分再经过肠道吸收后有90%的被利用，被肝药酶转换为具有活性成分的羧化奥塞米韦，当这种物质进入体循环中即可实现对病毒的抵抗作用。磷酸奥司他韦胶囊在人体内的半衰期为1～3个小时，羧化奥塞米韦不参与代谢作用，直接进入尿液中排出体外，同时不与其他药物发生较强的竞争抑制性作用。口服磷酸奥司他韦胶囊可在肠道吸收后随粪便排出体外。磷酸奥司他韦胶囊用于病毒感染的患者可以明显降低病死率。在临床上如果提前确定病毒种类可以尽早的进行磷酸奥司他韦胶囊的治疗。只有极少数患者在服用磷酸奥司他韦胶囊后会出现症状加重现象，这与患者自身免疫能力有关。对于此种情况，世界卫生组织建议增加药物剂量，从原来的75mg增加到150mg，药物治疗时间延长至10天。磷酸奥司他韦胶囊的主要吸收部位在肠胃中，因此对于肠胃的蠕动影响会根据个体利用度不同而产生不同的影响。因此对于发育未成熟的青少年，需要谨慎使用该药物。在本次试验中，使用磷酸奥司他韦胶囊治疗的患者其治愈时间明显短于使用利巴韦林的患者，其效果也明显优于利巴韦林组患者。磷酸奥司他韦胶囊在体内被肝药酶转换为具有活性成分的羧化奥塞米韦，此种活性代谢物质具有较强的选择性，对于A、B两种类型的流感病毒神经氨酸酶选择较强能很好的抑制其活性。综上所述，使用磷酸奥司他韦胶囊治疗上呼吸道感染效果更好，明显缩短了治疗的时间，值得临床广泛推广。
磷酸奥司他韦胶囊治疗病毒性感冒的效果
　　　病毒性感冒是一种临床常见的疾病类型。包括普通感冒、流行性感冒、病毒性咽炎等。大多数患者都是受到流感病毒侵袭所致，不仅发病率高而且具有一定的传染性，可通过空气手、鼻腔等进行传染。在发病的过程中可诱导支气管炎、中耳炎等疾病。
　　　临床资料：选取60例病毒性患者。随机分为对照组和实验组各30例。其中对照组男20例，女10例，年龄为3岁-68岁，平均年龄为(35.5±4.36)岁，观察组患者男19例，女11例，年龄为2岁-71岁，平均年龄为(36.50±4.19)岁，对比两组患者年龄、性别等一般资料，数据对比没有明显差异 (P>0.05)，具有可比性。
　　　方法：对照组常规治疗（采用抗病毒口服液）、利巴韦林、马来酸氯苯那敏治疗。实验组在对照组基础上加用磷酸奥司他韦。
　　　结论：通过治疗后发现实验组患者的临床症状如发热、鼻塞、头晕乏力等症状缓解时间明显短于对照组，其总体治疗效果，实验组均好于对照组。
　　　讨论：在本次试验中可以发现，相比于其他抗流感药物，磷酸奥司他韦胶囊具有更高了临床价值，进一步提高了患者的治疗效果，其原因如下：（1）其主要成分为奥司他韦，经过肠胃的吸收会转化为奥司他韦羧酸，这种活性代谢物质能够很好的与病毒的神经氨酸酶结合，以降低其活性，导致其在机体内的增值活动受抑制，并且将病毒阻隔在聚合的细胞外层，对病毒的蔓延有抑制效果。（2）磷酸奥司他韦具有高度保守性，可以提高患者的耐药性。（3）磷酸奥司他韦胶产生的活性物质除了抑制病毒的神经氨酸酶活性还能降低病毒內神经氨酸酶的活性浓度，对其繁殖产生阻碍作用。