王翠 钟晓闵 邓敏 何彦秋
（成都市第六人民医院神经内科；四川成都610051）
【摘要】[目的]了解新冠肺炎期间住院脑卒中患者焦虑、抑郁情况及其影响因素。[方法]采用Zung焦虑自评量表和Zung抑郁自评量表调查2020年1月--2020年4月收治的108例住院脑卒中患者。比较不同患者焦虑、抑郁得分情况，并通过Logistic回归分析处理患者焦虑、抑郁与年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、居住状态、功能障碍、合并慢性病的关系。[结果]筛查出44例抑郁病人，发病率40.7%，筛查出焦虑33人，发病率30.6%，文化程度、婚姻、功能障碍、合并慢性病与患者焦虑、抑郁联系密切（P＜0.05）[结论]新冠疫情期间住院脑卒中患者焦虑、抑郁情况较为突出，应早期进行心理干预。
【关键词】新型冠状病毒肺炎，脑卒中；焦虑；抑郁
[中国分类号]R 743.3 [文献标识码] A
Anxiety and depression in hospitalized stroke patients during corona virus disease-19
WANG Cui,ZHONG Xiaoming，DENG Min, HE Yanqiu，SONG Chunjiang
Department of neurology, Chengdu sixth people's hospital，Chengdu 610051，China【Abstract】[Objective] To investigate the anxiety and depression of hospitalized stroke patients during coronary pneumonia and its influencing factors.[Methods] 108 hospitalized stroke patients were investigated by Zung self-rating anxiety scale and Zung self-rating depression scale from January 2020 to April 2020.The scores of anxiety and depression of different patients were compared, and the relationship between anxiety and depression and age, gender, education level, occupation, marital status, living status, dysfunction, and chronic diseases was analyzed by logistic regression.[Results] 44 patients with depression were screened out, the incidence was 40.7%, 33 patients with anxiety were screened out, the incidence was 30.6%.
作者：王翠，主管护师，E-mail:297481879@qq.com
通信作者：钟晓闵，主任医师，E-mail:562102046@qq.com
Education level, marriage, dysfunction, and combined chronic diseases were closely related to patients'anxiety and depression (P<0.05)[Conclusion] The anxiety and depression of inpatients with stroke during the New Corona Epidemic were more prominent, and targeted psychological intervention should be carried out early.
【Key words】 covid-19;Stroke;Anxiety;depression
脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”，已成为全球重要的健康问题[1]。我国脑卒中呈高发病率状态[2]，有高致残率、高复发率、高死亡率的特点。因起病急、临床危害大、病程长，病人容易出现心理问题，其焦虑、抑郁等不良心理也一直是临床干预的重点［3-5］。2019年12月我国突发新型冠状病毒肺炎（corona virus disease-19，COVID-19），简称新冠肺炎。随着新冠肺炎在全国各地的快速蔓延，民众的身心健康也受到不同程度的影响。有调查指出在疫情期间民众出现不同程度的焦虑及抑郁心理问题，抑郁和焦虑呈高度正相关[6]。本研究旨在通过了解新冠肺炎期间住院脑卒中患者焦虑、抑郁状态，为患者的心理护理提供依据和方向。
1、调查对象与方法
1.1调查对象 临床资料选取2020年1月-2020年4月我院收治的108例住院脑卒中患者，男性34例，女性74例。纳入标准： ①住院脑卒中患者；②无性别限制；③同意参加本调查研究。排除标准：①意识障碍者；②新冠肺炎留观、疑似患者；③失语患者、认知功能障碍者④在护士协助下仍不能完成调查者。
1.2调查的工具 采用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS），这两个量表具有广泛的适用性[7]。SAS和SDS各包括4个维度、20个条目，每个条目按照1-4分4级评分法，20个条目之和为粗分，粗分乘以1.25取整数部分为标准分，SAS标准分的分界值为50分，SDS标准分的分界值为53分，SAS评分50分以上为阳性，SDS评分53分以上为阳性，表示患者存在焦虑、抑郁情况,分值越高表示焦虑、抑郁状态越严重。
1.3调查的方法 对符合纳入标准的病人在入院24小时内由心理护士负责量表的评定，对于听力、视力不好、不识字的病人进行协助勾选，量表当场发放，现场回收，共发放量表110份，回收108份，回收率98.2%。
1.4统计学方法 采用SPSS26统计学软件，计量资料比较采用t检验，单因素方差分析。Logistic回归分析处理研究因素与焦虑抑郁的关系。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.调查结果
2.1筛查出44例抑郁病人，发病率40.7%，SDS得分50.528±9.319分；焦虑33人，发病率30.6%，SAS得分45.824±6.35。不同情况患者的SAS、SDS量表评分比较如表1
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2.2研究因素与抑郁的分析 Logistic回归分析处理显示：患者年龄、文化程度、婚姻状况、功能障碍、合并慢性病与抑郁心理有密切的关系，见表2
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3.讨论
3.1新冠疫情期间脑卒中患者的心理现状 调查结果显示，新冠肺炎期间住院脑卒中患者抑郁、焦虑情况在不同文化程度、职业、婚姻状况、功能障碍、合并慢性病、年龄上存在显著差异，不同居住状况中，在焦虑上存在显著差异。通过Logistic 回归分析处理显示：患者文化程度、婚姻状况、功能障碍、合并慢性病均与焦虑抑郁心理有密切的关系，对患者的心理影响较大。
3.2脑卒中患者不良情绪来源 脑卒中具有发病 急骤、预后较差等特点[8]，且很多脑卒中幸存者同时患有焦虑和抑郁[9]，有研究证实基础疾病、家庭和睦与否、年龄等对卒中后是否患情感障碍均有一定干预作用，卒中后致残、认知功能障碍等一些负性事件对卒中患者造成心理失衡都能诱发或加重卒中后的焦虑或抑郁[10]。新型冠状病毒肺炎作为我国2003年“非典”后的又一突发的重大流行性传染病，给人们的心理带来了不同程度的负性影响。昌敬惠等人研究表明疫情期间的大学生焦虑情绪发生率是26.60%，抑郁情绪发生率是21.16%[11]，同样调查显示疫情会使包括医务人员[12-13]在内的公众产生心理应激反应。疫情爆发正值春节期间，举国上下动员不外出、不集会，公众在家通过媒体、网络、甚至是朋友圈关注与疫情进展和防控有关的信息，各种不一致、不肯定的信息充斥于大脑，会让民众无所适从[14],加上新冠肺炎传播迅速，传染性强，尚无特异性治疗，人们在面对疫情时的不确定感、不可控制感会加强，甚至部分人可能会出现灾难化思维，夸大疫情带来的后果，进而表现出不同程度的心理问题甚至精神障碍。而住院期间的脑卒中患者，一方面担心就医过程会接触其他人而增加感染新冠肺炎的风险，威胁生命安全，不愿出门。另一方面因脑卒中往往急性发病，并会即时致残， 需立即入院治疗，给患者带来严重的身心压力。这两者互相作用，加重患者的心理负担。
3.3疫情期间对住院患者脑卒中的心理干预的建议 疫情期间除把注意力集中在“流行病学调查和医院感染防护的同时，还要重视心理干预［15］。护理人员除重点观察病人的病情外，还应及时了解患者的心理变化。有针对性的进行健康宣教，
除详细讲解疾病相关知识外，还应主动介绍新冠肺炎防护知识，告知患者通过正规渠道获取新冠肺炎相关信息[16-17]，不信谣、不传谣。指导患者勤洗手、戴口罩，教会患者正确的洗手及戴口罩方式。帮助患者做好必要的防护，建立积极的心态。指导患者以自己喜爱、可行的方式，如听音乐［18］、冥想、微信联络亲友等方式放松心情。同样黄悦勤、常蕾、钱英[19-21]等人研究中也指出还可通过增加对疾病认知、转移注意力、情感宣泄等方法消除焦虑和抑郁，如果还是不能解决可以借助心理咨询平台寻求专业帮助。
4.小结
新冠肺炎期间住院脑卒中患者焦虑、抑郁心理状态较为明显，为促进患者早日康复，护理人员应及时对患者的心理状况进行针对性干预。
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