潘昌容
（泸县人民医院；四川泸县646100）
【摘要】目的 探讨中药塌渍法联合刺络拔罐治疗急性腰扭伤的疗效及对患者疼痛程度的影响。方法 于2020年1月-2020年7月选取200例急性腰扭伤患者作为实验对象，按照治疗方法的不同分为两组（各100例），其中100例采用常规西药治疗，作为对照组，100例采用中药塌渍法联合刺络拔罐治疗，作为观察组，比较两组治疗效果。结果 观察组患者临床总有效率为96.00%，显著高于对照组的87.00%（P<0.05）；治疗前，组间视觉模拟疼痛评分（VAS）、腰椎活动度评分（ROM）评分无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组VAS评分、ROM评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 采用中药塌渍法联合刺络拔罐治疗急性腰扭伤，能够明显改善患者临床病症，缓解其疼痛程度，促进腰椎关节功能恢复。
【关键词】急性腰扭伤；中药塌渍法；刺络拔罐；腰椎活动度；疼痛程度
Efficacy of Chinese Herbal Collapsing Method Combined with Blood Punching and Cupping on Acute Lumbar Sprain and Its Influence on Patients' Pain
PanChangRong
Lu County People's Hospital SiChuan LuXian 646100
【Abstract】Objective To explore the curative effect of traditional Chinese medicine sinking method combined with blood pricking and cupping in the treatment of acute lumbar sprain and its influence on patients' pain.Methods From January 2020 to July 2020, 200 patients with acute lumbar sprain were selected as experimental subjects. They were divided into two groups (100 cases each) according to the different treatment methods. Among them, 100 cases were treated with conventional western medicine and served as the control group. Cases were treated with traditional Chinese medicine dip-staining method combined with puncturing and cupping, as the observation group, the therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total clinical effective rate in the observation group was 96.00%, which was significantly higher than 87.00% in the control group (P<0.05); before treatment, there was no significant difference in visual analog pain score (VAS) and lumbar mobility score (ROM) scores between the groups (P>0.05). After treatment, the VAS score and ROM score of the observation group were significantly lower than those of the control group (P<0.05).Conclusion The use of traditional Chinese medicine puncture and cupping to treat acute lumbar sprain can significantly improve the clinical symptoms of patients, relieve their pain, and promote the recovery of lumbar joint function.
[Keywords] acute lumbar sprain; Chinese herbal medicine collapse method; puncture and cupping; lumbar motion; pain degree
急性腰扭伤属于临床常见的一种急性撕裂伤，俗称“闪腰”，主要是由于腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织突然遭受外力作用发生过度牵拉所致,通常在腰部肌肉强力收缩、搬抬重物时发病,能够直接引起患者腰部、下肢疼痛、腰部活动障碍等，限制了患者日常生活与工作[1]。本文主要探讨中药塌渍法联合刺络拔罐治疗急性腰扭伤的疗效及对患者疼痛程度的影响，现做如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验共纳入200例患者，均选取于2020年1月-2020年7月，按照治疗方法不同分为观察组（n=100）与对照组（n=100）。对照组100例，男56例，女44例，年龄22-58岁，平均（40.03±10.34）岁。观察组100例，男51例，女49例，年龄21-59岁，平均（41.37±10.20）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规西药治疗，洛索洛芬钠片，口服，每次60mg，每天2次；盐酸乙哌立松片，口服，每次50mg，每天3次，连续3天为1疗程，坚持治疗4个疗程。观察组采用中药塌渍法联合刺络拔罐治疗，具体为：（1）中药塌渍法：药方组成包括羌活40g、独活40g、红花40g、木瓜40g、川芎40g、艾叶40g、丹参40g、制川乌40g、制草乌40g、鸡血藤40g、延胡索40g、土鳖虫40g、桂枝30g、当归30g、防风25g、地龙20g，将以上中药倒入碾碎机粗研，加入10g的食用大粒盐、50mL浓度为35%的酒精搅拌均匀,之后将其放置于2个纱布缝制的药袋中，加热。协助患者取俯卧位，充分暴露腰部治疗部位，注意做好保暖措施，取2袋经过加热且温度适宜的药袋，将其置于患者腰部，之后盖上治疗巾、小棉被保温，持续15分钟后2袋药上下交替轮敷，保持热效，再过15分钟后取下药袋，清洁敷药处皮肤，仔细观察皮肤情况，当发现出现烫伤或过敏现象时，停止该项治疗，对症处理，每天1次，连续2周为1疗程。（2）刺络拔罐：指导患者取俯卧位，选取局部压痛点，使用浓度为75%的酒精棉球对其进行消毒局部，操作者戴上消毒手套，以拇指、食指捏住针柄，中指端紧贴针身下端，留出0.1-0.2cm的针头，瞄准已经消过毒的部位迅速刺入，之后立即出针，局部见血或未见血。沿针刺点为中心拔火罐，通常留罐10-15分钟，当其吸出一定量的血液后，起罐，使用消毒纱布抹去血液。每2天治疗1次，3次为1疗程。
1.3观察指标
（1）临床疗效。显效：治疗后腰部疼痛、僵硬等症状完全消失，腰部功能基本恢复正常，能够适应日常生活与工作；显效：治疗后腰部疼痛、僵硬等症状明显改善，能够独立完整大部分日常生活与工作；无效：未达以上标准甚至加重者。（2）相关治疗指标。视觉模拟疼痛评分（VAS）：取一条长10cm的尺子，头部标注“0”，代表无痛，尾部标注“10”，代表剧烈疼痛，0-10疼痛依次加重，让患者在直尺上标出自身疼痛程度。腰椎活动度评分(ROM)：能够自由弯腰、手指触地时，记为0分；能够下腰、手摸到膝盖时，记为1分；弯腰无法达到70°时，记为2分；只能略微弯腰时，记为3分；完全无法弯腰时，记未4分；完全无法弯腰甚至后伸、挺腹僵直时，记为5分。
1.4统计学方法
本研究均采用SPSS20.0软件分析，用均值加减标准差（x±s），采用t检验，用频数（n,%）表示，采用x2检验，检验标准：p<0.05。
2结果
2.1临床疗效
组间治疗总有效率差异显著（P<0.05），详见表1：
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3讨论
中药塌渍是一种为历代医学界所重视的中药外治措施之一,其温热效应能够促使中药透过皮肤被吸收,加速血液循环,对患肢皮肤、血管、神经等组织产生刺激作用,促进炎性组织被吸收,降低缓激肽、组胺等内源性物质释放量,减轻局部肌肉痉挛、炎性水肿现象，逐渐恢复肌肉、筋膜、韧带正常生理功能，在治疗急性腰扭伤中起到较好的辅助作用,保障治疗效果[2-3]。同时中药塌渍疗法中的药物在加热状态下蒸发，其蒸气能够直达病所，改变既往胃肠吃药为皮肤“吃药”,避免了药物对脾胃造成损伤,也不会加大脾胃负担，产生的副反应也很轻[4]。
刺络拔罐治疗主要包括刺络、拔罐两步，其中刺络疗法也称为放血疗法，通过在特定部位放出一定量的血液，促使其病理产物、致痛物质排除体外。拔罐治疗具有活血化瘀、祛风湿、散寒止痛之功效，从西医角度对其进行分析，拔罐疗法利用负压将罐体吸附在皮肤表面上，人为地形成局部淤血，期间会加速局部血液循环、淋巴循环，有助于加快局部新陈代谢，将产生疼痛的有害物质代谢掉[5]。本文研究结果表明，观察组治疗总有效率为96.00%，显著高于对照组的87.00（P<0.05）；治疗后，观察组VAS、ROM评分均显著低于对照组（P<0.05）。提示采用中药塌渍法联合刺络拔罐治疗能够明显改善患者临床症状，减轻腰部疼痛，促进受损腰椎逐渐恢复正常活动度。经分析：中药塌渍通过热、药双重作用充分发挥中药材疏通经络、祛风除湿、消肿止痛之效；刺络疗效能够恢复机体内部微循环处于正常的动态平衡状态，减少或避免病理产物、致痛物质在体内法生成与堆积，进而加速修复局部损伤；拔罐疗效所产生的温热、负压、调节作用促进郁气、瘀结的吸收，筋骨受损部位在整体运动中得以逐渐自然复位。
综上所述，采用中药塌渍法联合刺络拔罐治疗急性腰扭伤，效果良好，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]商世杰.委中穴刺络拔罐配合腰部中药塌渍治疗急性腰扭伤疼痛的效果观察[J].长春中医药大学学报,2020,36(3):584-587.
[2]毕忠艳,郜时华,殷君,等.中药塌渍加TDP配合手法复位、针灸治疗急性腰扭伤40例疗效观察[J].中国疗养医学,2018,27(7):710-712.
[3]冯娜.中药塌渍联合中频脉冲电治疗急性腰扭伤患者的护理干预效果[J].医疗装备,2017,30(15):172-173.
[4]王印岭.蜡疗联合中药塌渍治疗腰椎间盘突出症的效果及对腰椎功能与疼痛的影响[J].中国实用医刊,2018,45(9):21-23.
[5]邹秋萍,熊明慧,朱少荣,et al.扶阳罐联合中药塌渍治疗腰痛患者的疗效[J].医疗装备,2018,v.31；No.359(10):126-127.