柏风雷
（射阳县第二人民医院；江苏盐城224300）
【摘要】目的：分析针对胎膜早破产妇实施产科护理干预的有效性。方法：对我院收治的40例胎膜早破产妇作为本次观察对象，采用随机分组的方式将40例胎膜早破产妇分成两组，参照组20例胎膜早破产妇实施基础性护理，研究组20例胎膜早破产妇实施优质的产科护理干预，对比两组胎膜早破产妇的护理有效性。结果：研究组胎膜早破产妇护理后的护理满意度评分明显高于参照组胎膜早破产妇（P＜0.05），研究组胎膜早破产妇护理后的产后出血量、生产中出血量低于参照组胎膜早破产妇（P＜0.05），且研究组胎膜早破产妇护理后的产后并发症发生率明显低于参照组胎膜早破产妇（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：对胎膜早破产妇实施优质的产科护理干预的有效性较为显著，增进护患沟通，预防和减少不良母婴结局的出现，减少产妇的出血量，利于产妇预后。
【关键词】产妇；胎膜早破；产科护理干预；有效性
Analysis of clinical effect of obstetric nursing intervention for premature rupture of membranes
Bai Fenglei The Second People's Hospital of Sheyang County (Yancheng, Jiangsu) 224300
【Abstract】Objective: To analyze the effectiveness of obstetric nursing intervention for women with premature membrane bankruptcy. Methods: 40 cases of premature bankruptcy of fetal membranes in our hospital were taken as the observation objects. The 40 cases of premature bankruptcy of fetal membranes were divided into two groups by random grouping. The 20 cases of premature bankruptcy of fetal membranes in the reference group were given basic nursing care. In the study group, 20 women with premature membrane bankruptcy implemented high-quality obstetric nursing intervention to compare the effectiveness of nursing care for the two groups of women with early membrane bankruptcy. Results: The nursing satisfaction score of women with premature membrane bankruptcy in the study group was significantly higher than that of women with premature membrane bankruptcy in the reference group (P＜0.05). The amount of postpartum hemorrhage and blood loss during delivery of women in the study group after nursing It was lower than that of women with premature membrane failure in the reference group (P<0.05), and the incidence of postpartum complications after nursing care of women with premature membrane failure in the study group was significantly lower than that of women with premature membrane failure in the reference group (P<0.05), and the difference was statistically significant Learn meaning. Conclusion: The effectiveness of high-quality obstetric nursing intervention for women with premature fetal membrane bankruptcy is more significant, enhancing nurse-patient communication, preventing and reducing the appearance of adverse maternal and infant outcomes, reducing maternal bleeding, and conducive to maternal prognosis.
[Keywords] parturient; premature rupture of membranes; obstetric nursing intervention; effectiveness
胎膜早破主要是指产妇在临产前胎膜出现破裂的现象，产妇自觉有较多液体从阴道流出，胎膜早破经常导致围产儿死亡、早产、宫内感染、产后感染等等并发症的发生[1]。胎膜早破主要是由于羊膜腔压力增高、生殖道病原微生物上行性感染、胎膜受力不均匀、营养因素、创伤及宫颈内口松弛等等导致的，临床症状主要表现为发热、子宫压痛、阴道流液并有臭味、心律加快等等，严重影响产妇及胎儿的健康[2-3]。临床中一般针对胎膜早破产妇实施终止妊娠的干预，临床中有效的护理干预显得尤为重要。为了分析产妇胎膜早破经产科护理干预的有效性，我院针对收治的40例胎膜早破产妇展开了护理对比观察。
1资料与方法
1.1基线资料
随机将我院2018年1月至2019年12月收治的40例胎膜早破产妇分成两组，参照组20例胎膜早破产妇中经产妇8例，初产妇12例，最大年龄为38岁，最小年龄为20岁，年龄均值为（29.63±3.45）岁，孕周时间集中在30至37周，平均孕周为（33.63±2.15）周；
研究组20例胎膜早破产妇中经产妇9例，初产妇11例，最大年龄为39岁，最小年龄为21岁，年龄均值为（29.65±3.52）岁，孕周时间集中在29至38周，平均孕周为（33.60±2.26）周。
对两组胎膜早破产妇的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异小（P＞0.05），无统计学意义；两组具有较高的可比性。本研究开展之前，40例胎膜早破产妇经临床诊断后均符合胎膜早破的标准，且产妇及家属均同意参与本次观察，本次观察均已通过我院伦理委员会审批。
1.2方法
针对参照组20例胎膜早破产妇实施基础性护理，包括较为常规的临床症状监测护理、结合产妇宫缩情况给予硫酸镁、地塞米松等等治疗、指导产妇家属实施会阴的清洁干燥护理、抗生素治疗、胎心及母体心率监测、必要时给予吸氧护理等等基础性的护理干预。
针对研究组20例胎膜早破产妇实施优质的产科护理干预，具体如下：（1）构建优质的产科护理团队：在产科由主任、医生、护士长、护理人员组建优质的产科护理团队，并定期组织团队内成员在遵循《胎膜早破行阴道分娩临床路径》中的标准和原则制定专业的护理计划，为患者提供优质的护理服务。（2）优质的心理疏导：胎膜早破产妇由于突发现象、不适症状、担心胎儿的健康状况等等均会产生较为严重的负面情绪及心理压力，护理团队内成员应结合产妇的实际情况、严重程度、心理状态评估结果等为产妇开展相应的心理疏导，详细为产妇和家属介绍胎膜早破相关知识的健康知识，给予产妇鼓励、支持及正性暗示，采用音乐疗法、放松疗法、聚焦解决问题模式等方式缓解产妇及家属的负面情绪，及时的解答产妇和家属的各类疑问，提高产妇的治疗依从性及自信心，促进产妇积极主动配合治疗及护理，利于母婴结局的提高。（3）优质的感染护理：胎膜早破后产妇及新生儿极易出现感染的现象，护理团队应给予相应的抗生素干预，叮嘱产妇家属多开窗保证空气的流通，强化会阴部位的清洁和干燥，指导产妇家属对会阴部位进行碘伏的擦拭处理，在会阴部位垫上阴垫巾，并及时进行更换消毒处理。及时的监测产妇的脉搏、心率及体温等生命体征指标，监测胎儿的胎心变化和羊水情况，积极做好相应的预防缺氧措施，提高母婴结局，减少并发症现象的出现。（4）优质的饮食指导干预：在生产前后指导产妇尽可能的摄入丰富营养、易消化的新鲜蔬果，并指导产妇多饮水减少便秘现象的出现，切忌在生产前后食用刺激性、酸辣、生冷及辛辣的食物，结合产妇的实际情况给予相应的营养液滴注干预，促进血容量的提高，保证产妇抵抗力和免疫力的提高，为生产做好充足的准备。（5）优质的产后护理：生产后为产妇提供优质的护理服务，除了常规的会阴护理、饮食指导、生活指导及新生儿护理外，护理人员还应指导产妇家属多给予产妇关心、支持和陪伴，将重心放在产妇身上，切忌由于新生儿忽略产妇或责怪产妇新生儿的性别，减少产后抑郁的发生。生产完成后实施母婴同处一室的护理干预，让产妇参与新生儿方面的护理及抚触，改善母婴结局，促进产妇及新生儿预后。
1.3观察指标
对参照组与研究组胎膜早破产妇护理后的护理满意度评分、产后出血量、生产中出血量及产后并发症发生率等指标的差异进行对比。
1.4统计学分析
采用spss26.0软件对两组胎膜早破产妇的观察指标进行处理，护理满意度评分、产后出血量、生产中出血量为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，产后并发症发生率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示两组胎膜早破产妇的观察指标的差异有统计学意义。
2结果
2.1 护理满意度评分、产后出血量、生产中出血量
研究组胎膜早破产妇护理后的护理满意度评分、产后出血量、生产中出血量明显优于参照组胎膜早破产妇（P＜0.05），差异具有统计学意义；数据见表1所示：
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3讨论
随着人们生活习惯的变化及生活环境的变化，现阶段临床中胎膜早破的发生率呈现逐年增长的趋势[4]，是一种较为严重的妊娠并发症现象，初产妇及经产妇均存在发生胎膜早破的风险，异常情况会导致局部胎膜张力降低，羊膜腔压力持续上升，极易导致胎膜早破的现象，若不及时进行有效处理将会导致新生儿肺炎、窘迫、早产、母体及胎儿感染、脐带脱垂等等现象的出现，不利于母婴结局的提高[5]。临床治疗及干预的过程中配合有效的护理干预显得尤为重要，减少产后并发症的发生，利于产妇预后。
以往临床中一般针对胎膜早破产妇实施基础性的护理措施，包括常规的指标监测、卫生指导护理等一系列的基础性的护理手段，虽然能有效的控制和延缓病情的发展，但护理效果并不十分显著，具有一定的局限性[6]。产科护理干预属于临床中较为高效的护理手段，包括全程、优质的护理干预，包括一系列的构建优质的产科护理团队、优质的心理疏导、优质的感染护理、优质的饮食指导干预及优质的产后护理等护理手段，最大程度上提高产妇对自身疾病和突发情况的了解程度，促进产妇和家属认知程度、配合度的提高，最大程度上缓解胎膜早破产妇的负面情绪和心理压力，促进母婴结局的提高[7]，减少生产后一系列并发症现象（新生儿肺炎、产褥感染、新生儿窒息及产后出血）的出现，最大程度上减少产妇生产过程中及生产后的出血量，促进产妇预后，提高胎膜早破产妇的母婴结局[8]。本研究结果显示，实施优质的产科护理干预的研究组胎膜早破产妇护理后的护理满意度评分明显优于实施基础性护理干预的参照组胎膜早破产妇，研究组胎膜早破产妇护理后的产后出血量、生产中出血量少于参照组胎膜早破产妇，且研究组胎膜早破产妇护理后的产后并发症发生率显著低于参照组胎膜早破产妇，说明对胎膜早破产妇实施优质的产科护理干预的有效性较高，利于产妇预后。
综上所述，优质的产科护理干预对胎膜早破产妇的干预效果较为显著，建议在日后产科护理中推广实施。
【参考文献】
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