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急性胰腺炎是怎么引起的

发表时间：2021/1/7 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：彭绍文

[导读] 急性胰腺炎是怎么引起的

彭绍文
（越西县疾病预防控制中心；四川越西616650）
　　　急性胰腺炎是通过多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿和出血等炎症的反应。在临床表现中以急性上腹痛、恶心、呕吐发热等为特点，对患者自身的健康带来严重的威胁。病变的程度轻重不等，轻者临床多见，以胰腺水肿为主，病情常常以自限性呈现，预后良好，又被称之为轻症急性胰腺炎。少数重症患者的胰腺出血坏死，常常引发感染、腹膜炎和休克等，病死的概率较高，称之为重症急性胰腺炎。那么急性胰腺炎是如何引起呢？
　　　一、急性胰腺炎的症状？
　　　急性胰腺炎常常被暴饮暴食诱发，其临床表现为：急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射；身体前倾或者蜷曲可减轻疼痛的症状，但是平躺则会加剧疼痛；腹胀、恶心呕吐、腹部伴压痛。若是发展为重症急性胰腺炎，则会出现低血压、休克的状况；黄疸加深；发热、且体温持续升高或者不降；少尿、无尿；意识障碍、精神失常等情况。
　　　二、急性胰腺炎的病因？

　　　胰腺是腹膜后器官，位于胃后，脾脏和十二指肠之间，是人体内的重要消化器官。胰脏有两个关键的功能，缺一不可。一是内分泌腺：胰岛，主分泌胰岛素，参与糖代谢，对血糖平衡起到维持的作用。二是外分泌腺：分泌胰液，其中含有胰蛋白酶、胰脂肪酶等多种消化酶，对蛋白质和脂肪等内容的消化吸收提供更加有效的帮助。
　　　急性胰腺炎最常见的病因主要是胆结石和胆道感染所导致的胆总管和胰管梗阻。胰管排出的胰液受阻，会引起胰液的积聚，胰管内的高压又引起外分泌腺的腺泡细胞内钙离子水平提高，从而导致酶原被激活，消化酶在进入小肠之前被激发酶活性，就会产生胰腺组织的自身消化，导致各种不同程度的损伤。
　　　长期的酗酒和急性胰腺炎之间存在联系性，常常与胆道疾病共同导致急性胰腺炎。酒精能够促进胰液的分泌，当胰管流出道中无法引流大量的胰液后，胰管的内压升高，从而引发了腺泡的损伤。除此之外，酒精在胰腺内进行代谢时，能够产生大量的活性氧，使炎症反应得到了促进和激活。临床流行病学的统计中，酗酒者发生急性胰腺炎的概率高于一般人群的四倍。
　　　另外，一些少见的诱导急性胰腺炎的因素还包括了手术或者检查过程中出现的胰腺组织损伤；磺胺类、噻嗪类利尿剂等药物的刺激等；腮腺炎病毒和甲型流感病毒等感染；胰腺囊性纤维化的并发症引导；基因突变或某些较为罕见的遗传病；肿瘤和胰管结石等阻塞的出现等。
　　　三、急性胰腺炎的就医
　　　若是出现以下症状，患者就应该及时就医：暴饮暴食后突发的腹部剧痛、症状持续无缓解；伴发着其他如黄疸、发热等症状的情况。
　　　四、急性胰腺炎的治疗
　　　若是已经确诊了急性胰腺炎，患者就应该注意进行住院治疗。
　　　（一）一般治疗
　　　1.禁食
　　　食物是刺激胰液分泌的天然刺激物，在患了急性胰腺炎后，需要短期禁食。这是为了避免在进食之后，酸性食糜进入十二指肠，促使胰腺分泌旺盛，造成患者的胰管内压力增高，从而加重胰腺病变。
　　　2.补液
　　　即以迅速纠正水、电解质失衡，维持患者自身的血容量为目的，通过静脉通道进行液体的补充。
　　　3.营养支持
　　　在恢复肠道功能之前，一般会选择肠外营养进行人体营养的补充。若一旦肠功能恢复，则应该尽早地进行肠内营养的补充，包括鼻空肠管或者鼻胃管输注法。
　　　4.解痉镇痛方法
　　　消炎止痛，缓解急性胰腺炎的症状。
　　　5.生长抑素及其类似物如蛋白酶抑制剂和胰酶抑制治疗。
　　　(二）去除病因治疗
　　　1.胆囊切除术：切除胆结石梗阻，从而防止病情的复发。
　　　2.胰腺手术的开展。
　　　3.引流：即脓肿或假性囊肿发生感染，或者假性囊肿体积过大而引起的压迫症状。
　　　4.手术切除病变或者坏死的胰腺组织，通过抗生素来进行感染的治疗。
　　　5.戒酒治疗：即若是患者无法进行自主戒酒，可以通过临床医学的指导，采用必要的治疗手段或者心理辅导方式。
　　　五、急性胰腺炎的预防
　　　在预防急性胰腺炎的时候，需要对自身的饮酒和饮食习惯进行控制和限制，对此需要做好：
　　　1.戒烟戒酒。
　　　2.食用低脂、富含水果、蔬菜、全谷物和坚果等健康均衡的饮食。
　　　3.避免进食肉饼、香肠、培根、黄油等高脂肪、高胆固醇的食物。
　　　4.积极进行锻炼、维持健康的体重，防止超重和肥胖。
　　　总而言之，急性胰腺炎按照疾病的程度可分为轻度、中度和重度。对人体的危害主要是重度胰腺炎，重度胰腺炎可以合并全身炎症反应综合症，导致全身的多个器官功能发生障碍和衰竭，心功能、肾功能和肺功能的衰竭，最后导致人体的死亡。急性胰腺炎的反复发作或者迁延不愈会逐渐转变为慢性胰腺炎，若是一旦形成了慢性胰腺炎，就会对人体带来极大的严重危害，使病人出现消化不良、脂肪性的泄泻、消瘦和糖尿病等，甚至出现严重的胰腺肿瘤。对于急性胰腺炎而言，应该对该病进行及时的医治，控制疾病的进展，使患者自身的身体健康能够得到恢复。