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什么是全麻，什么是半麻

发表时间：2021/1/7 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：曾丽洋

[导读]

曾丽洋
四川省雅安市石棉县中医医院

随着医学事业的不断发展，我国医学领域的各方面技术也随之成熟，技术的成熟自然也就带动了临床手术技术的手术，近些年微创手术、外伤手术、肿瘤手术、美容整形手术等临床手术的成功率上升也让更多人对手术的接受度增加，为何手术的安全性会不断提升？这就离不开麻醉技术的发展，俗话说“手术治病，麻醉保命”，麻醉技术的使用能够让人在昏睡状态下完成手术，如果不使用麻醉技术，那么病人在手术期间可能会无法接受剧烈疼痛而乱动，进而导致整场手术的失败。由于手术是一项侵入性操作，会对人体机能或器官造成损伤，即便是病人意志坚定，但人体的自然应激反应也会引发一系列并发症。目前，我国的麻醉技术已经相对成熟，足以为大多数临床手术保驾护航，而由于病人对麻醉技术的不了解，因而会心生恐惧，为了让病人提高对麻醉技术的信任度，则需要加强病人对麻醉技术的了解，从而消除焦虑心理和恐惧心理。
全麻的全称为全身麻醉，对病人而言，无法感受到全身麻醉技术的复杂性和专业性，但作为麻醉医生所必备的专业技能，全身麻醉会通过病人的胳膊注射麻醉剂，通过氧气面罩来输送相关的化学气体，当然这种化学气体对病人的身体机能不会造成伤害，通常情况下化学气体起到的是镇定作用和助眠作用。麻醉医生需要通过这些化学气体让病人在手术期间保持稳定的昏睡状态，通过静脉注射麻醉药物，完成对病人的全麻操作，在此期间会由医护人员完成相应的手术流程。
通常情况下，麻醉医生会在手术开始之前对病人的历史病历、现病史和当前的血压、血氧饱和度等身体机能进行检查，最终完成对病人的身体机能评估与病情评估，制定麻醉方案及术后辅助康复的镇痛方案，与病人沟通后会签署同意书。在手术的时候，麻醉医生的助手会辅助病人更换手术服并消毒，当病人躺在病床上的时候，麻醉医生会安抚病人不安的情绪，并且打上留置针，这样就开通了静脉，在留置针的位置扎针后输液。之后，麻醉医生在病人的胸口处贴上一个电极片，连接到心电监护仪，并且通过指套连接病人的指头，这样能够完成对病人血氧饱和度的监测。这就是麻醉医生在病人手术期间所做的一系列监护操作，能够对病人在手术期间的血压、心率、血氧饱和度等生命体征数据进行全方位检测。在此之后，麻醉医生才会按照先前所制定的麻醉方案选择麻醉药物。

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等病人失去意识后，麻醉医生会将气管插入到病人的气道当中，而另一端会连接氧气供给设备，确保病人在手术期间能够获得充分的氧气，避免缺氧对病人身体机能所造成的损伤。这是因为在全麻期间医生会注射肌松剂，这种肌松剂会导致病人全身肌肉松弛，避免因过度疼痛导致肌肉出现过激反应。并且因大部分全麻药都会致使病人呼吸系统被限制，因此需要通过气管插管的方式确保病人的生命安全。如果病人在气管插管后发生了堵管堵塞和呛咳等问题，经验丰富的麻醉医生都有相关的解决方案，并不会对病人造成过多的威胁。
大多数病人认为“半麻”就是半个身子没有感觉，但头脑是清醒的，并且能够看到自己的手术流程，而在医学术语当中半麻也被称为椎管内麻醉。具体分为经硬膜外和蜘蛛网膜下腔两种麻醉方式，与全麻的操作流程相比，半麻则需要病人全力配合医生，在手术期间医生会要求病人侧卧在手术台上，通过弯腰弓背的方式将脊椎拉伸开，确保每个阶段都全力分开，这样医生才能寻找到正确的位置进行麻醉剂注射。首先，麻醉医生会在即将注射麻醉剂的位置注射一定剂量的麻药，让皮肤表皮能够鼓包，其次会通过逐层浸润，直至扎入到椎管内。最后，则注射相应的麻醉剂完成麻醉流程。通常情况下局麻的穿刺注射无法对病人造成过强的痛感，与全麻相比，在半麻的情况下麻醉医生不必全程监护病人的生命体征，这样做的效果是手术风险迅速减少。从医学角度来讲，半麻能够降低术中出血、手术后血栓发生及手术并发症产生的概率。另外，相比较全麻，半麻所需要付出的经济代价是大多数病人所能够承受的，在半麻期间病人虽然感觉不到手术所带来的疼痛，但手术期间手术器械的工作响声及机械碰撞声都能听到，这样会使病人紧张害怕，因此，通常情况下麻醉医生会通过镇静剂让病人进入昏睡状态。
全麻与半麻都具有各自的优势，无法阐述哪个麻醉方式对病人更有利，因此需要考虑到病人的个人情况、手术的方式、手术的对应部位及麻醉医生的评估结果来进行判断。全麻更加适合大多数的临床手术，特别是疼痛感过强、危害程度较大、危险程度较高的手术，但也会造成麻醉程度过深、气管插管所引发的喉头水肿、气道痉挛等，此外还不排除药物过敏的反应。这些意外都与病人的年龄有关，但是现阶段我国医疗机构所使用的全麻药都很容易被新陈代谢带掉，基本不会发生太多意外。
与全麻相比，半麻的风险发生概率非常低，但在穿刺期间也会因穿刺层次较浅无法完成麻醉，不过，如果病人按照医嘱进行配合，则不会发生这种情况。