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什么样的肺结节容易癌变

发表时间：2021/1/7 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：林星余

[导读]

林星余四川省革命伤残军人医院四川成都 611731
肺，作为我们身体中最重要的器官之一，当我们还没有出现症状的时候，肺部就可能已经“悄悄地”出现病变，随着现代医学影像学飞速发展，以及越来越多的人群加入常规的体检，肺结节的检出率越来越高。大多数时候，我们都是通过因其它疾病就诊或者体检时发现。肺部结节越小，我们临床上就越难去确定结节的性质，如果我们真的“遇上”肺结节了，那我们该如何去应对它呢，是切还是留？不用着急，临床上多数肺结节多为良性病变，而少数为恶性肿瘤，如果动不动就直接选择肺叶切除的话，有的时候可能是得不偿失哦。接下来就跟随笔者的脚步，一起来了解肺结节的相关知识吧。

一.什么是肺结节
　　　在医学上是这么定义的，肺部影像上，单个直径小于或者等于3cm的局灶性、类圆形、密度增高的不伴胸腔积液、肺不张的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立或者多发性。孤立性结节为单个病灶，而多发性结节为2个及以上的病灶。肺结节形成的原因有很多种，比如说吸烟、炎症、自身免疫性疾病、陈旧性病灶、结核菌感染、外界环境因素及职业因素、遗传因素、原位癌等，都可能导致肺结节的形成。
二.肺结节是否会癌变
　　　肺结节也是分“好结节”和“坏结节”的，大多数的肺结节都是良性的，它可能就是机体对外界刺激的一种反应而留下来的一些“痕迹”，比如说病毒感染、细菌感染、寄生虫感染后或者结核菌感染后遗留下来的肉芽肿。但是还是会有一部分肺结节可能会在一定的危险因素下转化为肺部恶性肿瘤，例如：吸烟、免疫低下、长期暴露在高危环境因素下（例如石棉、空气污染、油烟、粉尘）。看到这里请不要惊慌，因为不是所有的肺结节都一定会发展成恶性肿瘤，癌变的仅仅是少数特殊肺结节，所以还需要根据胸部ct随访及其他的相关检查进一步明确“好”与“坏”。
　　　三、什么样的肺结节容易癌变
　　　既然部分肺结节是有可能癌变的，那么这些特殊的“部分”肺结节究竟指的是哪些呢？
1.短期内迅速增大的肺结节：当我们发现肺部结节以后，遵照医嘱，定期复查胸部影像学检查。临床上我们医生可以根据肺结节的大小，来对其是否容易发生癌变进行大致的判断，一般来说，比较大的肺结节肯定要比小的肺结节有更高的癌变几率，尤其是那些短期内迅速生长的肺结节，癌变几率更大。所以如果发现了这样的肺结节，一定要定期随访胸部ct，必要时的时候可能要手术切除了。

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2.表面不光滑、分叶、密度不均匀、长有不平整毛刺的肺结节：一般来说，利用胸部CT检查尤其是薄层高分辨CT，我们临床医生可以很好地观察到肺结节的“样貌”，如果这个肺结节长得“其貌不扬”，表面十分粗糙，不平整、不光滑，那么就一定要提高警惕了，因为这样的肺结节相对光滑的肺结节来说，有更高的癌变几率。例如，临床上较为常见的肺腺癌，一般都是由这样的细小结节构成的。
3.边界不清晰的肺结节：如果接受了胸部CT检查，发现你的肺结节边界不够清晰，尤其是边界呈磨玻璃状时，那你就需要密切随访了，因为在临床上这样的肺结节是比较容易发生恶变的。
　　　四、发现有肺结节应该怎么办
　　　如果发现有肺结节存在，一定不能忽视，也不能着急，需要在医生的指导下定期随访观察肺结节的变化，因为并不是所有的肺结节都需要“开膛破肚”来切除的。如果你的肺结节小于5毫米，那么可以在定期随访胸部CT关注其变化的情况下，采取保守治疗。但如果你的肺结节在随访期间迅速长大或者实性成分增多，那么最好就是接受手术切除治疗了，因为这样的肺结节可以算是非常危险的一种结节了。虽然肺结节并不是我们想象中那么恐怖，但是，如果将它与肺癌联系起来，大家就有一点害怕了，因为在目前已知的所有癌症中，肺癌都有着比较高的死亡率和发病率。
　　　五、这些职业的人群要注意做好肺结节的预防工作
　　　如果本身就患有慢性病、营养不良、肺部长期不通畅，反复呼吸道感染，长期生活在污染的环境中，长期有痰，久而久之，就有可能产生局部的肺结节，另外，抽烟的人也很容易产生肺结节。有些女性虽然没有吸烟的习惯，但是某天检查时，也发现自己有肺结节，这可能与她的职业有一定关系，例如，过去的教师都用粉笔写板书，很容易吸入粉尘引发肺结节；纺织工人、下矿井的工人、玻璃厂的工人、油漆工、工地工人等于粉尘接触时间长的人，都是属于罹患肺结节的高危人群，因为长期在粉尘大的空间中工作，难免会吸入空气中的细小微尘，微尘通过大小气道进入肺里，久而久之，就淤积成了肺结节。所以，这些工种的工作人员、长期吸烟、患有慢性病的人群比常人更应该定期体检，预防肺结节。
　　　上文中，笔者已经比较详细地为大家讲解了与“什么样的肺结节容易癌变”有关的知识，相信大家在阅读完上文之后，已经对相关知识有了比较深刻的了解。肺部结节因其不容易引起症状，故不容易被发现，所以建议大家定期到医院接受相关体检，尤其是肺结节高危人群更需如此，如果真的有肺结节，不要慌乱，因为大部分肺结节都是良性的；就算是恶性的，大多数也属于原位癌，早期手术切除也是有效的治疗手段。但也不要过于忽视，一定要根据医生的指导建议定期复查、科学用药或接受手术等治疗，最后，祝大家身体健康。