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股骨头坏死到底该怎么治

发表时间：2021/1/7 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：王建祥

[导读]

王建祥
四川省雅安市石棉县中医医院

股骨头坏死主要引发的原因为运动或坐姿，由于人们过度运动，长时间奔跑或长时间坐在同一个地方就会导致股骨头坏死，因为股骨头坏死的初期只是让人觉得大腿会发麻、臀部疼痛、膝关节疼痛、大腿前侧疼痛，所以大多数人都无法及时重视到股骨头坏死的严重性，毕竟每个人在运动的时候多少都会觉得膝盖疼痛和臀部疼痛，运动疲惫的疼痛感会掩盖住股骨头坏死初期所带来的疼痛。因此延误了股骨头坏死的治疗，但是从医学角度来看，若想要取得最佳的股骨头坏死，则需要选择最佳时间进行治疗，因股骨头坏死的面积、方向不同，则需要采取对应的治疗方法进行资料，当然，如果股骨头坏死的面积相对较小，则能够选择保守治疗的方法进行治疗，及时疏导身体血管，减少对髋骨头的压力。不然等到股骨头病症严重的时候，就只能选择手术来完成对髋骨头的更换。
在股骨头坏死治疗期间可以按照医嘱对膝盖部分进行按摩，这是因为股骨头坏死通常是由于血液流淌不顺畅而引发的坏死，按摩可以从一定程度上协助股骨头完成血液循环，如果能长时间将血液输送至下盘，促进下盘的血液循环则可以让关节迅速恢复到正常状态。但在按摩期间需要考虑到自己的病患程度，如果患者的股骨头坏死程度相对较轻，则需要大力挤压或扩大关节活动范围来促进血液循环，而股骨头坏死程度较为严重的患者只需要轻轻按压就能够促进血液的流通。不过，也有部分情况下需要禁止按摩，比如患者患有感冒发烧等病情，这时如果按压关节会导致血液流通过快，加快病情的危险程度，如骨折患者也不可进行按摩。
股骨头坏死也可以通过食补进行治疗，这是因为钙元素大量流失或缺失也会导致出现股骨头坏死，病患需要在日常饮食当中加入含钙食物，如乳制品、海鲜食品、奶制品和牛肉，注意定期服用，能够通过食补的方式来提升自身的钙元素含量。
接下来分为非手术和手术治疗两个部分对股骨头坏死的进一步治疗进行介绍。
1非手术治疗
由于大部分患者都畏惧治疗，因此会选择非手术治疗，因非手术治疗的安全系数较高且经济上也非常实惠，大多数人都更容易接受非手术治疗。但是从医疗角度而言，非手术治疗和手术治疗的选择可不是根据病人的意愿，而是根据病人的病情，如果病情过于严重，奉劝各位还是选择手术治疗比较好。早期的病人需要进行非手术治疗，按照医生所给出的治疗方案进行治疗，切勿相信谣言。

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1.1药物治疗
药物治疗主要起到改善局部血液循环的作用，如靶向前列腺素E和川芎嗪等，降脂类药物如他汀类降脂药等，抗骨质疏松药如阿仑磷酸钠。其它药物：非类固醇抗炎类药物—缓解关节疼痛等症状，利于恢复关节功能，防止产生关节畸形；保护关节软骨类药物（维骨力）— 有修复关节软骨的作用，保护及延迟关节软骨的破坏。
1.2磁场治疗及其它治疗方法
首先需要介绍高频磁场，高频磁场是用来辅助治疗早期股骨头坏死的医疗手段，其作用在于促进血管内部的血液微循环，能够缓解股骨头坏死所造成的疼痛感。
其次，是体外震波。与高频磁场相比，体外震波不光起到辅助治疗的效果，同时还能起到一定的治疗效果和修复效果，主要是利用股骨头坏死灶边缘的樱花带特点，通过震波的手段将硬化部分消除。
最后，是高压氧。主要是通过高压氧舱内的高浓度氧气对病患开始长期的治疗。
2手术治疗
（1）经股骨头颈开窗：该手术方案主要应用在坏死范围及坏死程度清晰的患者，需要通过X线的放射治疗，将髋骨前的坏死骨刮掉，将人工骨植入到其中。
（2）截骨治疗：该手术方案主要针对年龄低于45周岁的年轻人，坏死灶位于附中去，因此需要将坏死灶截除并移植到非负重区，将正常的骨头移植到负重区，确保整体骨架的正常活动。
（3）自体骨髓干细胞移植：每次抽取100ml左右的骨髓，通过细胞分离器，将其中所存在的骨髓细胞提取出来，并压缩到7ml左右，通过X线完成对骨坏死区域的打孔，将压缩骨髓细胞注射到减压区内部。
（4）病灶清除、带血管腓骨移植：该手术方案主要针对40岁以下的年轻怀着，该手术方案所造成的创伤口较大，需要两处以上的切口，将腓骨移植到后带血运，起到一定的机械支撑效果，这样就能将塌陷的股骨头取出。
3人工关节置换术
由于股骨头坏死早期完成治疗后即可避免人工关节置换术的使用，但是因为我国医疗领域经常出现延误诊断的现象，导致大多数股骨头患者在就诊的时候已经是晚期，只能使用人工关节置换，但是请患者不用担心，随着医疗技术的不断发展，人工关节已经具备较强的治疗效果，并且不具备过多的危险因素，目前常见的人工髋关节为人工股骨头置换、全髋人工关节置换、股骨头表面置换，材料则是高分子材料和金属合金，因此所取得的治疗效果非常可观。并且，人工关节置换后的关节使用寿命也非常久，人工关节存活率达到80%。因人工全髋关节假体的材料选择非常合理，可以应用到微创手术当中，将切口的长度维持在10cm以内。