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什么原因会引起宫外孕，这6个问题教你预防宫外孕

发表时间：2021/1/7 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：刘真珍

[导读]

刘真珍
四川省广安市武胜县沿口镇卫生院， 638400
所谓宫外孕就是：受精卵没有种植在子宫体腔以内的妊娠。其中以输卵管妊娠为最常见，也叫做异位妊娠，少见的还有卵巢妊娠，腹腔妊娠，宫颈妊娠以及阔韧带妊娠，由于炎症的出现，使的管腔上壁细胞变得粗糙，不平滑，影响或是阻碍受精卵的正常运动，将其强行的抑制在输卵管以内，这样时间一长，还会造成某些器官的破裂，出现少量流血，最直接的后果可能会使患者流产待破裂后极容易表现出急性剧烈腹痛，且反复发作，阴道大量出血，以至休克甚至死亡。

宫外孕的临床表现：
一般情况下，如果女性在怀孕后胚胎种植在宫内则造成宫内孕，如果胚胎种植在宫腔外某一处则称为宫外孕，在医学上又将宫外孕称为异位妊娠。宫外孕常见的情况开始胚胎在输卵管上生长发育，很少出现在卵巢、宫颈等处。宫外孕是指由于胚胎没在子宫上着床，而是移动到其他部位发育，之后输卵管破裂，导致大面积出血。这种病在很大程度上是很严重的，甚至对患者的生命构成威胁。比较常见的能引起宫外孕的原因比如：输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。
1、腹痛。输卵管妊娠引起的主要症状就是腹痛，占90%以上。由于胚胎在输卵管内生长发育，导致输卵管逐渐增大使输卵管破裂造成流产，这时常表现为一侧下腹剧烈疼痛或有酸胀感。当输卵管破裂或流产时，患者会感觉到一侧下腹撕裂样疼痛引起排便感，同时患者多伴有恶心、呕吐、出汗等症状。如果疼痛异常剧烈可伴随腹腔内出血，此时可能造成患者的晕厥或休克。
2、阴道出血。宫外孕导致阴道出血的概率在65%～80%左右。这是由于在胚胎死亡后会造成宫腔内部的阻塞，刺激宫腔内壁细胞的损耗必然引起一定规模的出血，但是这种出血一般量少，不与月经量相同。出血时，血液中会带有一些因为损伤而脱落的蜕膜碎片，月经期的流血是无蜕膜组织排出的。
3、晕厥与休克
由于腹腔内急性出血，而且血量较多，因此会使一些身体虚弱的患者因为体内缺少血液参与身体内平衡而造成轻微的头晕，极为严重者，可能会出现休克现象，威胁患者生命安全。
4、停经。
早期的症状可导致月经经期延后，停经数可达到5～8周。但是也有一部分患者没有停经症状，但仅仅是很少一部分患者不会出现停经。然而有些时候我们没有重视误将宫外孕的不规则阴道流血认为是月经流血或是由于月经刚刚过去而不认为是停经。宫外孕也伴随其他症状如：呕吐、尿频等症状。怀孕后的妇女同时出现了上诉几种症状，应提高警惕，不盲目消极，需及早到医院检查治疗。
导致宫外孕的原因
1、输卵管炎症。输卵管炎症可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎。这两种炎症是常见的导致输卵管妊娠出现的原因。输卵管粘膜炎特别严重时会导致输卵管的完全阻塞，导致孕卵不能通过顺利通过输卵管，而被滞留在输卵管上，从而生长发育，出现输卵管妊娠。比较轻的患者也会导致输卵管纤毛受损阻碍孕卵正常运行。

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淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。
2、输卵管手术。在输卵管绝育手术后可能出现输卵管再通或瘘管，均可能造成输卵管妊娠。尤其是在腹腔镜下电凝输卵管绝育或硅胶环套术。因不孕而接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。
3、输卵管发育不良或功能异常。输卵管发育不良可导致输卵管管腔过长、粘膜纤毛稀少、肌层发育差，或者出现双输卵管、憩室或有副伞等这些因素皆可以导致输卵管妊娠。此外，雌性激素分泌出现异常会阻碍孕卵的正常运行。精神因素会导致输卵痉挛、蠕动异常也会阻碍孕卵的正常输送。卵子在输卵管一侧受精后会经过宫腔或腹腔进入输卵管的另一侧，这个过程称为受精卵游走。当某些原因导致这个游走过程太长，受精卵逐渐发育长大，被迫停留在输卵管内生长也会形成输卵管妊娠。
4、辅助生育手术。最早可见人工授精，目前可使用促排卵药物或进行体外受精-胚胎移植或配子输卵管内移植等，这些手术均能导致异位妊娠的出现，发生概率在5%左右。比一般原因导致的异位妊娠概率会更高一些。导致这些辅助生育手术出现异位妊娠的原因有手术前输卵管已存在病变、激素分泌异常、选取的胚胎数量和质量存在问题、胚胎移植时移植液过多等。
5、精神因素和不良的生活习惯。精神因素可影响体内代谢、分泌。由于现金工作、学习等压力大导致很多女性长期处于精神紧张、焦迫的状态，这不仅可导致内分泌失调出现一些常见的疾病如皮肤炎症、神经性头痛、高血压等，如果是处于怀孕阶段的女性就可能导致雌性激素、输卵管蠕动异常、痉款等出现异位妊娠。此外不良的生活习惯如长期吸烟、大量饮酒、暴饮暴食等均可能导致异位妊娠的出现。
6、其他因素。输卵管因为周围肿瘤压迫导致管腔狭窄、阻塞出现异位妊娠。如常见的子宫肌瘤、卵巢肿瘤，由于邻近输卵管很容易在肿瘤增大的过程中导致输卵管狭窄等。子宫内膜异位症会引起输卵管、卵巢周围组织粘连，同时影响输卵管正常通畅使孕卵不能通过输卵管出现异位妊娠。也有研究认为，胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。
异位妊娠的预防
1、养成良好的生活习惯，保持心情舒畅。长期吸烟、无节制饮酒不仅对当下身体造成严重的伤害，对于女性也可能在今后导致异位妊娠，因此需要广大朋友戒烟、有节律饮酒，注意个人卫生，同时保持良好的精神状态，积极锻炼。
2、定期进行妇科检查。目前很多妇科疾病的早期症状并不明显，因此很多患者都到了非常严重时才得到重视，这会使自己承受巨大的创伤。因此定期进行妇科检查很必要。
3、养成自我保护的意识。对于没有生育要求的女性要做好避孕措施，胡乱、长期使用避孕药只会提高今后生育出现的异位妊娠概率。同时女性朋友应避免反复进行人流手术，减少手术的创伤可以降低今后异位妊娠的发生概率。有过宫外孕病史的患者更应该做好避孕工作，临床医学表明，之前有过异位妊娠史的女性，再次患上异位妊娠的几率就特别大，尤其是对于那些术后一年内再度怀孕的女性朋友，所以还没有准备要小孩的女性一定要做好避孕工作。