高慧
江阴市人民医院 江苏 江阴 214400
摘要：目的：研究剂量不同的盐酸氢吗啡酮对癌痛患者的镇痛疗效，以期为护理措施提供依据指导。方法：选取我院2019年1月-2020年1月期间肿瘤科食道癌、胃癌、肺癌患者各10例，按照用药计量不同平均分为甲、乙、丙三组,盐酸氢吗啡酮肌肉注射每次用量甲组1mg,乙组1.5mg,丙组2mg结果：由VAS疼痛量表、Ramsay 镇静评分可得甲组与乙丙两组间有统计学意义（P<0.05），乙丙两组间无统计学意义（P>0.05）。结论：甲组镇痛镇静效果弱，乙丙两组用量均可达到满意的镇痛效果。
关键词：盐酸氢吗啡酮；癌痛患者；镇痛；护理
癌症患者疼痛会造成患者生理心理等的一系列反应，给患者带来痛苦，影响术后恢复[1-2]。盐酸氢吗啡酮是一种长效阿片受体类药，对肿瘤以及术后的疼痛效果好,近年来愈加广泛的应用于癌性镇痛研究[3]。本研究选取我院2019年1月-2020年1月期间肿瘤科食道癌、胃癌、肺癌患者各10例，主要研究不同剂量的盐酸氢吗啡酮对癌痛患者镇痛效果，并围绕此进行护理研究。
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取我院2019年1月-2020年1月期间30例原发性肿瘤病人，年龄50~60岁，平均年龄为（55.13±2.23）岁，体重46~70kg,平均体重为（64.34±10.43）kg，男性患者15例，女性患者15例。分为甲乙丙三组，其一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2.临床纳入标准与排除标准[4]
纳入标准（1）认知正常且自愿进行调查；（2）原发性肿瘤且预估生存时间＞3个月；（3）存在持续性癌痛现象及术后疼痛现象。
排除标准（1）有呼吸系统功能障碍；（2）精神行为异常；（3）有肝、肾等脏器功能衰竭；（4）药物过敏者。
1.3.护理方法
盐酸氢吗啡酮用量甲组1mg,乙组1.5mg,丙组2mg,当疼痛发生后给予肌肉注射。同时应用癌痛患者护理措施。包括：医护人员将患者疼痛部位、疼痛性质、疼痛时间进行记录，以卫生组织推荐的疼痛等级标准为依据对患者疼痛情况进行划分；对于进行疼痛治疗的患者，治疗后应追踪评估；患者发生爆发痛时需立即评估。给予不同疼痛程度患者不同护理方法。如心理疏导、饮食护理、营养支持、健康宣教等。
1.4.观察指标
（1）VAS疼痛评分；（2）Ramsay 镇静评分。
1.5.疗效评价
（1)VAS疼痛评分是根据患者自我感觉进行评分表示疼痛的程度，由0~10分疼痛程度递增；（2）Ramsay 镇静评分分为六级，其中1级表示镇静不足2~4级镇静恰当，5~6级镇静过度。
1.6.统计学方法
采用spss21.0软件分析数据，合用t检验，x2检验等方法，计量资料用x±s表示，当p＜0.05时，结果有意义。
2.结果
2.1 VAS评分显示甲与乙、丙两组间差异有统计学意义（P<0.05），乙丙两组镇痛评分差异无统计学意义（P>0.05），详见下表。
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3.讨论
癌症患者晚期癌性疼痛的发生率可高达75%，癌症患者要遭受长期的癌性疼痛，给癌症患者还包括其家庭都带来了极大的痛苦[5]。在本次研究采用癌痛患者护理记录癌痛患者的疼痛性质、部位、时间，应用音乐疗法、注意力转移等途径转移患者对疼痛的关注。注重心理护理，用药护理，告知患者疾病知识、观察用药的疗效及其副作用。饮食方面给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食。重视健康宣教，让患者及家属主动参与到癌痛护理中来。同时发现盐酸氢吗啡酮用量甲组（1mg)与乙丙两组在VAS镇痛量表和 Ramsay镇静量表中可得甲组镇痛镇静效果弱于乙丙两组，其用量不能达到让患者自感满意的镇痛效果，患者仍有较明显的痛感。乙组（1.5mg)丙组（2mg)两组在镇静镇痛评分表明两者用量均可使患者达到满意的镇痛效果，乙组用量更少，由此可得在临床癌痛患者用药护理中当盐酸氢吗啡酮浓度0.05mg/ml时会得到满意的镇痛效果，可以应用于临床。
参考文献
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