付祖凤
武警四川省总队医院 614000
【摘要】目的：分析经阴道彩色多普勒超声检查方式对于子宫切口妊娠的具体诊断情况和价值。方法：选取2017年10月到2019年10月期间本院接诊收治的共计100例子宫切口妊娠患者作为观察对象，所有子宫切口妊娠患者入院后均及时开展经腹部和经阴道两种不同的色多普勒超声检查方式，结合每名患者病理诊断的结果，对比两种不同的检查方法对子宫切口妊娠的具体检出情况和对疾病分型的诊断。结果：经阴道彩色多普勒超声检查对于子宫切口妊娠的诊出率明显高于经腹部诊出率，差异具有统计学意义（p<0.05），两种不同的诊断方式对于患者早早孕型、不均匀团块型、胚囊型的妊娠分类诊断差异不明显，组间对比，无统计学意义（p>0.05）。结论：采用经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠疾病具有较高的临床价值，确诊率较高，并能够清楚区分患者的疾病类型，具有较高的临床价值，值得推广应用。
【关键词】经腹部；经阴道；彩色多普勒超声；诊断；子宫切口妊娠
子宫切口妊娠属于异位妊娠的特殊类型，主要是指患者进行首次剖宫产手术后再次妊娠，胚胎大部分或者全部在剖宫产术后遗留瘢痕位置进行着床发育。由于瘢痕位置缺乏胚胎发育需要的丰富肌层组织，且收缩力较差，为了防止子宫切口妊娠发展导致子宫破裂，引发大出血危及到患者的生命，因此需要及早诊断并给予科学的对症治疗。随着影像学检验的发展[1]，彩色多普勒超声诊断的应用越来越广泛，子宫切口妊娠的诊出率也越来越高，辅助超声检查结果进行治疗，可以显著降低患者的不良反应，保障患者的身心健康。本次研究通过选择到本院妇产科检查的共计100例子宫切口妊娠患者作为观察对象，分析了不同检查方式对子宫切口妊娠的具体诊断情况和价值，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月到2019年10月期间本院接诊收治的共计100例子宫切口妊娠患者作为观察对象，所有患者均已婚已育，且患者年龄在20-46岁之间，平均年龄为（32.44±1.23）岁，距上次剖宫产手术的时间为1-8年，平均距离时间为（3.21±1.23）年。纳入标准：①患者心理精神正常，能配合研究开展；②伴随不同程度的HCG升高；③所有患者的尿妊娠试验呈阳性。排除标准：①患者不配合研究开展的；②合并严重脏器功能疾病患者。本次研究患者签署了知情同意书，通过本院伦理委员会批准。
1.2 方法
所有患者入院后均积极配合临床超声医师接受超声检查，超声检查的仪器选择GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，对照组采用腹部超声对患者进行检查，患者在检查前憋尿，呈仰卧位。凸阵探头频率设置为1.0-5.0MHz，对患者的宫腔进行仔细的扫查。实验组采取阴道多普勒超声检查，频率设置为5-9MHz，患者不用憋尿，排干净小便和大便，若患者有较为严重的便秘需要灌肠，将仪器缓慢伸入患者的宫颈内口，对患者的宫腔进行仔细的扫查，采取纵、横、斜切等多个方向的观察，重点观察患者的宫腔内子宫切口处有无异常组织物。
1.3 观察指标
本次研究将结合病理诊断的结果，对比两种检查方法对疾病的检出情况（以百分比进行表示）和对疾病分型的诊断。疾病分型主要包括了早早孕型、不均匀团块型、胚囊型三种类型，早早孕型：宫颈形态正常、宫颈内部未发现孕囊、且无回声、瘢痕部位存在模糊节点，厚度为6-11mm左右，孕囊基底可见点状血流信号[2]。不均匀团块型：子宫存在增大的趋势，且存在不均匀的回声团，基底肌层界限模糊，瘢痕位置肌层血流丰富[3]。胚囊型：切口到孕囊位置可见明显深入状血流信息，孕囊直径≥10mm且孕囊内部可见胚芽和胎心搏动[4]。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示,主要采用卡方检验得出结果；符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,主要采用t 检验得出结果。P<0.05的时候，差异具有一定统计学意义。
2 结果
2.1不同检查方式对子宫切口妊娠的检出情况对比
经阴道彩色多普勒超声诊断对于子宫切口妊娠的诊出率明显高于经腹部诊出率，差异具有统计学意义（p<0.05）。具体可见表1。
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3 讨论
子宫切口妊娠属于异位妊娠[5]，不及时治疗，病情发展可能会导致女性不育。因此临床需要及时终止妊娠才能保障女性的身心健康，早期的准确诊断具有积极的现实意义[6]。经阴道彩色多普勒超声诊断的方式对于的子宫切口妊娠的诊出率明显高于经腹部彩色诊出率，组间对比，差异具有统计学意义（p<0.05），不同检查手段对于子宫切口妊娠的早早孕型、不均匀团块型、胚囊型的妊娠分类诊断差异对比不明显，无统计学意义（p>0.05）。
综上所述，采用经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠疾病具有较高的临床价值，确诊率较高，并能够清楚区分患者的疾病类型，值得基层医院进一步推广应用。
参考文献：
[1]刘晓乐.经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫切口妊娠中的价值[J].中国医疗器械信息,2020,26(9):73-74.
[2]赵盈,张丹.经阴道彩色多普勒超声对子宫切口妊娠患者诊断准确率的影响[J].河南医学研究,2020,29(12):2253-2255.
[3]崔琳玲,袁海霞.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用[J].中外医疗,2020,39(1):177-179.
[4]张小丽.观察分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的有效性[J].医学美学美容,2020,29(1):93-94.
[5]张华.经阴道彩色多普勒超声联合经腹彩色多普勒超声检查对剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值[J].河南医学研究,2019,28(23):4340-4342.
[6]刘兴霞.经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值分析[J].基层医学论坛,2019,23(31):4534-4535.