谌军
德阳市第二人民医院 康复医学科 618000
【摘要】目的：探究温针灸联合独活寄生汤加减疗法于膝关节骨关节炎应用有效性分析。方法：研究开展起止时间为2018年2月-2020年2月，以德阳市第二人民医院康复医学科收治膝关节骨关节炎患者为观察对象，共计156例，采用数列分组均分小组方式，针灸组予以温针灸治疗，实验组联合独活寄生汤加减治疗。结果：实验组有效率98.72%，针灸组有效率87.18%，差异显著（P<0.05）；医学随访患者治疗后半年，针灸组6例患者复发，复发率7.69%，实验组无复发人次，差异显著（P<0.05）。结论：温针灸与独活寄生汤加减联合治疗可显著改善膝关节骨关节炎临床症状及体征，效果显著。
【关键词】膝关节骨关节炎；温针灸；独活寄生汤加减；疗效
膝关节骨关节炎为临床常见退行性膝关节病变，以中老年患者为发病人群，患者以关节僵硬疼痛、关节变性、活动功能障碍为主要病理表现，严重影响患者日常生活，降低患者生活质量，考虑疾病发病与慢性损伤、生理功能减退具有直接关联性，临床治疗效果不佳，探究适配治疗方案具有重要课题探讨价值。现研究笔者特针对温针灸与中药汤剂联合治疗与膝关节骨关节炎应用有效性进行探究，如下开展。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究开展起止时间为2018年2月-2020年2月，以德阳市第二人民医院康复医学科收治膝关节骨关节炎患者为观察对象，共计156例，采用数列分组均分小组方式，78例一组，男49例，女29例，年龄26-64（41.28±2.43）岁，病程0.8-15（6.99±0.17）年；78例一组，男45例，女33例，年龄29-67（41.31±2.39）岁，病程0.7-14（6.96±0.21）年；2组膝关节骨关节炎患者入组资料差异均衡（P>0.05）。
纳入标准：（1）156例患者均符合《骨性疾病鉴别诊断指南》中对膝关节骨性关节炎的评估依据[1]，患者入院时伴有晨僵、骨擦音、膝关节活动范围受限、膝关节疼痛等症状；（2）所选患者均满足《中医鉴别诊断指南》中对膝关节骨性关节炎中药命名骨痹的评估标准；（3）研究开展征求伦理委员会批准，患者授权。
排除标准：（1）于入组前接受相关治疗、或中断患者；（2）膝关节病灶皮肤损伤；（3）合并肝肾功能障碍、其他器质性病变、精神障碍性疾病。
1.2方法
针灸组患者予以温针灸治疗，取患者内外膝眼、阴陵泉、血海、梁丘、足三里、阳陵泉，借助漢醫牌一次性无菌针灸针，于局部穴位进行针刺治疗，选用艾灸条，点燃后放置于针柄上，燃烧15min后行针一次，持续留针30min；每日温针灸一次；实验组患者于温针灸治疗基础上联合独活寄生汤加减治疗，主要药物组成包括黄芪30g、杜仲15g、独活15g、桑寄生15g、茯苓12g、牛膝12g、秦艽12g、当归9g、川芎9g、人参9g、地黄9g、肉桂9g、防风9g、芍药9g、甘草6g，水煎煮，于早晚服用；2组患者均持续治疗24d比对有效性。
1.3评价标准
（1）采用《中医新药临床研究指导原则》结合临床症状，若患者晨僵、关节疼痛、骨擦音症状及体征无改善，则无效；若症状及体征改善，则好转；若症状及体征基本消失，则显著[2]；
（2）医学随访半年，观察膝关节骨性关节炎复发情况。
1.4统计学分析
统计校验SPSS24.0软件分析将P<0.05设为统计学差异标准值。
2、结果
2.1 2组治疗效果统计
实验组有效率98.72%，针灸组有效率87.18%，差异显著（P<0.05），见表1。
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2.2 2组患者复发情况统计：医学随访患者治疗后半年，针灸组6例患者复发，复发率7.69%，实验组无复发人次，差异显著（P<0.05）。
3、讨论
我国传统中医将膝关节骨关节炎纳入到骨痹范畴内，认为疾病发病与风寒湿邪侵袭筋骨、失于濡养，肝肾内虚具有直接关联性，导致气血淤堵阻、脉络不畅诱导疼痛症状，属本虚标实之证；中老年患者为主要发病人群，因中老年患者生理功能减退，机体气血运行不足，肝肾亏虚，极易受外来邪气侵扰、诱导邪虚内动，诱发膝关节骨关节疾病，临床主要治则以活血通络、舒筋止痛为主，以改善关节疼痛、活动受限等症状[3]。
本研究采用温针灸进行针对性治疗，于传统针灸基础上,辅助艾灸进行治疗,借助艾灸温热之功效,疏通局部瘀堵,促使气血运行,缓解不通则痛症状，达到通经活络及镇痛的作用效果，有效的改善局部血液循环，促使血肿消散,加速炎症吸收;并联合使用独活寄生汤加减治疗,药物选用防风、独活等辛温药品，以起到祛风散寒、温阳止痛的作用效果，辅以细辛散寒解表，辅以肉桂温阳通脉，辅以防风祛邪解表、除湿止痛，辅以黄芪补中健脾、升阳举陷，辅以当归、川芎活血行血，辅以秦艽除湿利痹、清热祛风，辅以牛膝、桑寄生强健筋骨，辅以地黄，增加药物补血活血之功效，借助甘草进行诸药调和，共奏补益肝肾、祛风止痛的疗效，以缓解膝关节骨性病变，恢复膝关节正常功能[4-5]。本研究数据比对，实验组有效率98.72%，针灸组有效率87.18%；医学随访患者治疗后半年，针灸组6例患者复发，复发率7.69%，实验组无复发人次。
综上，温针灸与独活寄生汤加减联合治疗可显著改善膝关节骨关节炎临床症状及体征，效果显著。
参考文献：
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