吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的疗效研究--中国期刊网

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吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的疗效研究

发表时间：2021/1/7 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：吴远鹏明罗琴田述梅

[导读] 观察分析吉西他滨+替吉奥对晚期胰腺癌患者的临床治疗效果。

吴远鹏明罗琴田述梅
成都市新津区人民医院四川成都 611430
【摘要】目的：观察分析吉西他滨+替吉奥对晚期胰腺癌患者的临床治疗效果。方法：将88例晚期胰腺癌患者分成常规组（吉西他滨）、研究组（吉西他滨+替吉奥），各44例。结果：研究组病情控制率、6个月存活率均显著高于常规组（p<0.05）。结论：晚期胰腺癌患者应用吉西他滨与替吉奥联合化疗，有助于更好的控制病情，延长患者生存时间。
【关键词】吉西他滨；替吉奥；胰腺癌
　　　由于胰腺癌初期症状不明显，易被忽略或误诊，因此大部分患者确诊时已经步入了中晚期，导致患者错过最佳手术治疗时机，即便通过根治性手术治疗局限病变患者也容易发生转移和术后复发，患者预后差。因此，积极探索一种更加高效的临床治疗方式来改善预后显得至关重要。本研究观察了晚期胰腺癌患者使用吉西他滨与替吉奥联合化疗的效果，以供临床参考。
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　选取2019年9月-2020年8月我院收治的88例晚期胰腺癌患者。入组标准：经过病理活检、CT诊断以及超声检查证实为晚期胰腺癌；UICC国际抗癌联盟分期Ⅲ-Ⅳ期；既往不曾有过放化疗史；生存期预计>3个月；征得当事人同意下签署研究知情书。排除标准：合并其他恶性肿瘤；精神异常；肝肾功能严重障碍。按照随机对照试验要求，结合数字随机表法，将其分成两个小组，即常规组、研究组，各44例。研究组包括29例男性和15例女性，年龄46-71岁，均龄（56.5±8.9）岁；UICC分期：13例Ⅲ期、31例Ⅳ期；病理分类：31例腺癌、9例囊腺癌、4例未分化癌。常规组包括30例男性和14例女性，年龄44-70岁，均龄（56.1±9.0）岁；UICC分期：11例Ⅲ期、33例Ⅳ期；病理分类：30例腺癌、10例囊腺癌、4例未分化癌。各组基础资料经统计学检验，P＞0.05。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。
　　　1.2方法
　　　给予常规组44例患者吉西他滨治疗：以1000mg/㎡为宜，治疗第1d、第8d静脉滴注，并在半小时内完成静滴。
　　　给予研究组44例患者吉西他滨联合替吉奥治疗，即：体表面积不足1.25㎡时，每日2次，40mg/次；体表面积为1.25-1.5㎡时，每日2次，每次50mg；体表面积超过1.5㎡时，每日2次，每次60mg；早晚各一次，均在就餐之后口服用药。3周一个疗程，且每个疗程之间需间隔1周。至少化疗2个疗程。
　　　1.3观察指标
　　　临床治疗效果判定标准：完全缓解（肿瘤消失且持续4周以上）、部分缓解（肿瘤体积缩小程度超过50%以上）、稳定（肿瘤体积减小不足50%）、进展（肿瘤增大25%以上）。其中完全缓解+部分缓解+稳定=病情控制率。与此同时，随访观察6个月，记录存活的病例数。
　　　1.4数据统计处理
　　　将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理。用卡方检验百分比或构成比表示的[n（%）]计数资料。组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，统计学意义判定标准以（P＜0.05）为主。
2.结果
　　　与常规组相较而言，研究组病情控制效果明显更高，且6个月存活的病例数明显更多，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。

3.讨论
　　　胰腺癌是恶性程度高、诊断和治疗困难的消化道恶性肿瘤，多数起源于腺管上皮的导管腺癌，5年生存率<1%，是预后极差的恶性肿瘤。本病多见于男性，发病机制尚不明确，多认为与吸烟、饮酒、高脂肪饮食、环境污染及遗传因素有关[1]。胰腺癌早期确诊率低，手术死亡率较高，而治愈率极低。多数胰腺癌患者经过临床检查被确诊时已发展至中晚期，此时已经错过了最佳根治手术机会，即便部分患者仍可以实施根治性手术，但是对于延长患者生存时间并无明显效果。基于此，临床上对于发展至晚期的胰腺癌进行治疗时多采用化疗[2]。
　　　吉西他滨是目前临床一种比较常用的抗肿瘤药物，是一种胞嘧啶核苷衍生物，进入人体内后由脱氧胞嘧啶激酶活化，由胞嘧啶核苷脱氨酶代谢，其进入人体细胞中促使细胞代谢活化，并形成具有活性的三磷酸盐、二磷酸盐，竞争性结合DNA，最终抑制癌灶DNA增殖、合成[3]。吉西他滨虽然是临床目前治疗晚期胰腺癌的一线药物，但是诸多临床实践认为，应用吉西他滨治疗的晚期胰腺癌患者只能获得5-6个月的中位生存期，而12个月存活率仅仅20%。替吉奥是临床一种常用于治疗胰腺癌的氟尿嘧啶类药物，是由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组成的复方制剂，口服给药后替加氟在体内缓慢转变为5-FU而发挥抗肿瘤作用[4]。实践发现替吉奥与其他抗肿瘤药物联合应用可显著提高晚期胰腺癌的临床治疗效果，延长患者存活周期。本研究对照观察，研究组病情控制率86.36%、6个月存活率70.45%，均显著高于常规组的70.45%、56.82%。证实了吉西他滨与替吉奥联合治疗的有效性、优越性。值得临床将其作为治疗晚期胰腺癌的首选。
参考文献：
[1] 许业传, 王正林. 胰腺癌的发病机制及诊疗策略[J]. 肝胆外科杂志, 2014, 22(005):385-387.
[2] 杨尹默, 刘子文, 赵玉沛,等. 胰腺癌诊治指南(2014版)[J]. 中华消化外科杂志, 2014(11):831-837.
[3] 石乔, 刘垒, 张晓艺,等. 国内应用吉西他滨联合高强度聚焦超声治疗中晚期胰腺癌疗效的Meta分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 027(008):680-683.
[4] 魏敏. 替吉奥维持治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性评价[J]. 中国临床药理学杂志, 2015(16):1603-1605.