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穴位按摩联合认知行为干预治疗老年冠心病便秘的疗效

发表时间：2021/1/7 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：王华

[导读] 探讨穴位按摩联合认知行为干预治疗老年冠心病便秘的疗效。

　　　王华
　　　南昌市按摩医院江西南昌 330001
　　　【摘要】目的：探讨穴位按摩联合认知行为干预治疗老年冠心病便秘的疗效。方法：选取2018年10月-2020年2月我院收治的70例老年冠心病便秘患者，将其随机分为对照组与观察组，每组35例患者，其中对照组采取常规护理干预，观察组采取穴位按摩联合认知行为干预。观察两组患者的便秘改善情况。结果：观察组在便秘情况评分方面比较，显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论：穴位按摩联合认知行为干预治疗能够有效缓解老年冠心病患者便秘，提升护理质量，从而使老年人的生活质量得以显著提升。
　　　【关键词】冠心病便秘；穴位按摩；认知行为干预
　　　老年冠心病患者常常伴有便秘现象，是由于用力排便会导致患者的心率加快，使心脏的负荷大大增加，从而极容易诱发心绞痛，甚至是心肌梗死。因此改善患者的便秘症状，则有机会降低冠心病发的诱发因素，对于冠心病的治疗能够起到积极作用。本研究将就穴位按摩联合认知行为干预治疗老年冠心病的效果进行分析，并与常规护理干预模式下的老年冠心病治疗效果进行对比观察，现作分析如下。
　　　一、资料与方法
　　　1.1基本资料
　　　选取2018年10月-2020年2月我院收治的70例老年冠心病便秘患者，将其随机分为对照组与观察组，每组35例患者，年龄65-78岁。其中观察组男性22例，女性13例，对照组男性21例，女性14例。两组患者在基本资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究经伦理委员会批准，患者对此知情并签署知情同意书。
　　　1.2方法
　　　对照组予以常规护理干预，即对患者的饮食、排便等生活状态进行记录，并给予患者腹部环形按摩、腹式呼吸训练等一系列康复训练。
　　　观察组予以穴位按摩联合认知行为干预。穴位按摩：按摩前指导患者将膀胱排空，在按摩的同时向患者讲解各穴位的作用与按摩方法。主穴取天枢穴（横平脐中，前正中线旁开2寸）、大横穴（腹中部，距脐中4寸）以及大肠俞穴（第4腰椎棘突下，旁开1.5寸），配穴取神阙穴（脐中部）、关元穴（脐下三寸处）以及足三里穴（小腿外侧，犊鼻下3寸）。频率为30min/次，2次/d，避免饭后穴位按摩，同时动作应轻柔，5d为一个周期。认知行为干预：护理人员应在患者入院的时候主动与患者和家属进行交流，充分了解患者的病情与生活习惯，初步判断患者便秘的原因。随后应根据患者的习惯为其制定适合的饮食方案，叮嘱患者每日早晨空腹饮水200mL左右，为其养成每日摄入足量水分与膳食纤维的习惯。
　　　1.3观察指标
　　　观察两组患者的便秘改善情况。
　　　1.4判定标准
　　　根据中华医学会外科学分会肛肠外科学组的便秘症状和疗效评估问卷对患者的便秘改善情况进行评分。
　　　1.5统计学方法
　　　以SPSS23.2软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用检验，以(%)表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
　　　二、结果
　　　便秘改善情况。观察组在便秘情况评分方面比较，显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05),见表1。

　　　三、讨论
　　　冠心病是老年人群发病率较高的心内科疾病，多见于高血压、糖尿病与肥胖患者。老年冠心病患者容易合并功能性便秘，是由于便秘较容易导致患者的腹内压力与心内压力升高，导致心率过快，从而容易引发心绞痛或是心肌梗死的发生。对于老年冠心病便秘患者来说，需要对其加以有效地的护理干预，尤其是在护理过程中要针对便秘的产生原因进行护理。首先是进行穴位按摩，穴位按摩是中医外治的一种方式，通过人体的经络理论，使用不同的按摩手法，对人体中的特定穴位进行刺激，从而达到调节肠胃，促进大肠蠕动的作用。此外还要对患者加以行为认知干预，使患者能够用正确的态度对待便秘以及便秘为生活带来的负面影响，舒缓患者的心情，使其身心得到放松，从而更好地投入到治疗当中。除对患者心理、情绪进行调整以外，还要对其进行饮食干预，饮食干预包括调整患者日常的饮食习惯，确保日常膳食纤维与水分摄入充足，为排便提供基础条件。最后要为患者进行运动计划的制定，指导患者在清晨进行适量运动，并在运动后进行排便训练，纠正患者的排便姿势与不好的排便习惯，使患者能够养成正确的排便时间观，从而提升便秘治疗效果。
　　　本次研究显示：与接受常规治疗的对照组相比，观察组在便秘情况（排便困难、粪便性状、排便频率、腹胀）评分方面比较，显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05)。
　　　总而言之，穴位按摩联合认知行为干预能够对老年冠心病便秘的治疗效果起到增益作用。本文对其进行分析，发现能够有效缓解老年冠心病患者便秘，提升护理质量，从而使老年人的生活质量得以显著提升，值得进行临床推广。
　　　参考文献：
　　　[1]杨璐,衣欣,王晓宁,等.便秘推拿联合穴位按摩治疗老年气虚血瘀证心力衰竭患者便秘效果[J].中国老年学杂志,2020(7):1359-1362.
　　　[2]宋利利.穴位按摩联合认知行为干预治疗老年冠心病便秘的研究[J].内蒙古中医药,2019,038(001):61-62.
　　　[3]汪莹,缑丽霞,申斯.高膳食纤维饮食联合穴位按摩治疗脑卒中后便秘的临床研究[J].中国初级卫生保健,2018(1):79-80.