盛仁明 江苏省常熟市第一人民医院 病理科 主治医师 215500
摘要：目的：探析在甲状腺细针穿刺病理诊断中应用液基膜式薄层细胞制片技术的临床效果。方法：收集2017年2月到2020年1月在我院进行手术治疗的甲状腺结节患者100例作为本次的研究对象，所有患者均分别应用液基膜式薄层细胞制片技术（TCT）、传统制片技术（CS）进行甲状腺细针穿刺病理诊断。对比两种涂片制作技术的不满意标本发生情况，并以术后病理活检结果为金标准，计算、对比两种涂片制作技术的诊断准确率、特异度、敏感度。结果：TCT不满意标本发生率低于CS不满意标本，TCT诊断准确率、敏感度高于CS（P＜0.05）；两者诊断的特异度无明显差异（P＞0.05）。结论：在甲状腺细针穿刺病理诊断中应用TCT的临床价值较高，能显著提高涂片的质量，对提高诊断准确率、敏感度具有重要作用。
关键词：甲状腺；细针穿刺病理诊断；TCT；CS
前言
甲状腺结节为临床常见的甲状腺疾病，准确地确定疾病的良恶性质能使患者避免接受不必要的手术，也能避免贻误病情[1]。甲状腺细针穿刺病理诊断是目前非手术病理检查中的首选检查方式，但由于传统的制片技术存在一定的弊端，容易影响检查结果。TCT是目前比较先进的涂片制作技术，多应用于妇科宫颈癌筛查。为了解TCT应用于甲状腺细针穿刺病理诊断的价值，本文通过对比TCT、CS两种方法的检查结果，分析TCT应用于甲状腺细针穿刺病理诊断的价值，现将研究结果进行如下叙述。
正文
1 资料和方法
1.1 基线资料
本次研究的病例对象纳入范围为在我院进行手术治疗的甲状腺结节患者，病例对象纳入时间为2017年2月到2020年1月，病例对象纳入总数为100例。男性23例、女性77例，平均年龄（51.2±4.6）岁，42例右叶结节、39例左叶结节、19例双叶及峡部结节。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳入标准
①经影像学检查确诊有甲状腺结节；②在我院进行甲状腺结节切除手术；③经伦理委员会批准，患者和家属了解本次研究内容，并签署知情同意书。
1.2.2 排除标准
①全身重要组织、系统严重原发性疾病；②患有精神疾病，无法配合研究；③妊娠期、哺乳期妇女。
1.3 方法
所有患者均采取甲状腺细针穿刺病理诊断，穿刺方式相同，将穿刺后取得的样本分为2份，分别应用液基膜式薄层细胞制片技术（TCT）、传统制片技术（CS）进行病理诊断。CS主要步骤为将穿刺所得的样本采取吹打的办法放置到载玻片上，盖上另一块载玻片，控制两者向相反的方向滑动，使样本平铺在载玻片上，固定使用95%酒精，染色用HE染色。TCT主要步骤为将针头注入保存液中，反复抽吸2-3次，离心10min后去除上清液，震荡30s，加入5ml细胞保存液，再次离心5min，去除上清液，再次震荡30s，加入缓冲液，使用机器制片，染色用巴氏染色。
1.4 观察指标
观察、记录两种制片技术的不满意标本发生情况，并对结果进行对比、分析。满意标本的评价标准为10个显微镜40倍视野中细胞数量＞6团。
以术后病理检查结果作为金标准[2]，分别与两种不同制片技术制片的甲状腺细针穿刺病理检查结果对照，计算诊断的准确率、特异度、敏感度。其中，两种检查结果均为阳性为真阳性，两种检查结果均为阴性为真阴性，甲状腺细针穿刺病理检查阴性、术后病理检查结果阳性为假阴性，甲状腺细针穿刺病理检查阳性、术后病理检查结果阴性为假阳性。准确率=（真阳性+真阴性）÷病例总人数×100%；特异度=真阴性÷（真阴性+假阳性）×100%；敏感度=真阳性÷（真阳性+假阴性）×100%。
1.5 统计学处理
采用统计软件SPSS 21.0对上述数据进行统计、分析，计数结果使用“百分比”表达，运用卡方值检验；结果显示为P＜0.05时，说明对比有统计学意义。
2 结果
2.1 两种不同制片技术的不满意标本发生情况的比较
TCT不满意标本发生例数为6例，不满意标本发生率为6.00%；CS不满意标本发生例数为17例，不满意标本发生率为17.00%。TCT不满意标本发生率低于CS（x2=5.945，P=0.015）。
2.2 两种不同制片技术的准确率、特异度、敏感度的比较
TCT诊断准确率、敏感度高于CS（P＜0.05），两者诊断的特异度无明显差异（P＞0.05）。详见表1-3：
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3 讨论
甲状腺细针穿刺病理诊断是目前甲状腺结节的首选诊断方法，但传统的制片技术中存在着涂片比较厚、染色效果比较差、细胞多层排列的情况比较严重等，使得诊断的准确性受到限制。TCT是近年来在妇科宫颈癌筛查中应用比较多的制片技术，制片时将样本细胞收集到保存液中，并采取离心、去除上清液、震荡、再离心等反复循环的过程，能将细胞保存地更加完善，并采取机器制片，使细胞更加集中、视野背景干净、镜下细胞单层排列，能更清楚地观察到细胞的形态及核膜情况，对提高涂片质量及诊断的准确性具有促进作用[3]。
综上所述，在甲状腺细针穿刺病理诊断中应用TCT的临床价值较高，能显著提高涂片的质量，对提高诊断准确率、敏感度具有重要作用。
参考文献：
[1]魏霖,李颜.TCT在甲状腺细针穿刺病理诊断中的应用[J].中国卫生标准管理,2019,10(24):122-124.
[2]信芳杰,林东亮,赵诚等.液基细胞学技术在甲状腺结节细针穿刺病理诊断中的应用[J].临床与实验病理学杂志,2017,33(1):107-109.
[3]彭凤英,黄朝斌,何诚等.液基膜式薄层细胞学技术(TCT)在B超引导下甲状腺细针穿刺病理诊断中的应用[J].诊断病理学杂志,2018,25(9):664-665.