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集束化护理对老年髋部脆性骨折患者效果及炎性因子和生活质量的影响

发表时间：2021/1/7 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：庞玉连

[导读] 分析老年髋部脆性骨折患者采用集束化护理的效果。

庞玉连九江学院附属医院创伤急救全科 332000

【摘要】目的分析老年髋部脆性骨折患者采用集束化护理的效果。方法回顾分析本院68例老年髋部脆性骨折患者的临床资料，研究时间为2019年3月至2020年2月，根据患者所接受的护理干预方式将其分为两组，甲组为接受集束化护理的34例患者，乙组为接受常规护理的34例患者，对比两组髋关节评分系统（Harris）评分、生活质调查表（SF-36）评分、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果经过护理，甲组Harris、SF-36评分较乙组高，IL-6、TNF-α较乙组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论集束化护理在老年髋部脆性骨折患者中具有显著的应用效果，有助于促进患者髋关节功能的提高，缓解炎症反应，改善生活质量。
【关键词】集束化护理；髋部脆性骨折；炎性因子
前言
　　脆性骨折是指在没有外伤或者轻微的损伤的情况下就引起的骨折，其中以髋部脆性骨折较为常见，是老年多发疾病。在给予老年髋部脆性骨折患者积极治疗的同时，还需要通过高质量的护理服务提高其依从性，确保医疗有效性。集束化护理是以循证为基础的管理措施，其目的是尽可能提高护理质量[1]。本文就老年髋部脆性骨折患者采用集束化护理的效果展开研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　回顾分析本院68例老年髋部脆性骨折患者的临床资料，研究时间为2019年3月至2020年2月，纳入年龄大于或等于60岁、手术耐受状况良好的患者，排除意识障碍、合并肝脏严重受损的患者。根据患者所接受的护理干预方式将其分为两组，甲组为接受集束化护理的34例患者，乙组为接受常规护理的34例患者。甲组中，男19例、女15例；年龄60～74（66.74±4.39）岁；病程1～5（2.38±0.10）h。乙组中，男18例、女16例；年龄60～76（66.91±4.77）岁；病程1～4（2.30±0.11）h。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
　　两组均进行健康宣教、用药指导、心理疏导等常规护理，密切监测病情，合理调整膳食结构。在此基础上，甲组实施集束化护理，具体如下：术前指导患者掌握自我心理调节的方法，必要时给予止痛药物。术后1～3天，指导患者旋转、屈伸踝关节，活动健侧肢体，每天锻炼3～4次；术后4～7天，指导患者开展屈伸髋膝关节、收缩臀部、外展双腿以及直腿抬高训练，3～4次为1组，每天5～10组；从术后14天开始，进行下床站立、慢走练习。密切观察引流管的颜色、形状等情况，协助患者及时排痰；出院前1天，再次对患者开展自身安全防护教育。出院后，定期访视患者，了解其用药、作息、运动、饮食以及骨折愈合程度等情况，解答患者的疑惑。
1.3观察指标
　　护理2个月后，测定两组白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。采用髋关节评分系统（Harris）从疼痛、功能、畸形和关节活动度四个方面评估患者的髋关节功能，满分为100分，分值越低代表髋关节功能越差。采用生活质调查表（SF-36）从总体健康(CH)、活力(VT)等8个维度评估患者的生活质量，满分为100分，分值越低代表生活质量越差。
1.4统计学分析
　　数据由SPSS 22.0统计软件进行处理，以t检验计量资料（），P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
　　经过护理，甲组Harris、SF-36评分较乙组高，IL-6、TNF-α较乙组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论
　　髋部脆性骨折可带来的一系列并发症，引起严重后果，特别是下肢需要制动、卧床，可诱发血栓、坠积性肺炎等情况，增加了老年患者的死亡率。在给予该病患者积极治疗的同时，高质量的护理措施也是提高患者依从性的关键，有利于预期治疗目标的实现[2]。在集束化护理模式中，干预措施可以被捆绑成一个集束，在同一环境、相关时间内实施，能够使护理工作具有明确的实践性、目标性和序惯性。集束化护理立足于循证基础，加强健康教育、生活干预、以及出院随访等工作，通过提供全方位、及时的综合服务，帮助患者提高依从性，使其积极主动参与到护理工作中，有利于术后病情恢复[3]。
　　综上，集束化护理在老年髋部脆性骨折患者中具有显著的应用效果，有助于促进患者髋关节功能的提高，缓解炎症反应，改善生活质量。
【参考文献】
[1]银广红,杨志敏,刘伯芬,等.集束干预策略与预见性护理在髋部骨折患者留置尿管中的应用[J].当代护士(中旬刊),2019,26(06):112-114.
[2]崔绪芳.集束化护理干预在预防老年髋关节置换患者术后谵妄中的应用[D].山东中医药大学,2018.
[3]汪财霞,郭丽,何丁香,等.集束化策略预防老年髋部骨折患者术后谵妄的效果[J].安徽医学,2017,38(02):236-239.