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PDCA循环管理在维持性血液透析患者血磷管理中的护理价值

发表时间：2021/1/7 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：廖娜

[导读] 探讨PDCA循环管理在维持性血液透析患者血磷管理中的护理价值。

廖娜九江学院附属医院血透室 332000
【摘要】目的探讨PDCA循环管理在维持性血液透析患者血磷管理中的护理价值。方法将2019年1月至2020年1月在我院进行维持性血液透析46例患者作为病例样本。对所有患者均实施PDCA循环管理进行护理，回顾性分析其在护理干预后血磷水平、白蛋白（ALB）、钙磷乘积的变化。结果在护理干预后患者血磷水平、钙磷乘积变化较为显著（P<0.05），而ALB则无显著变化（P>0.05）。结论将PDCA循环管理运用于维持性血液透析患者血磷管理中，可有效改善患者的高磷血症。
【关键词】PDCA循环管理；维持性血液透析；高磷血症
前言
　　血液透析是肾功能衰竭患者用以维持生命的重要手段。据临床研究显示[1]，血液透析患者在进行长时间的透析治疗后，常出现高磷血症，使得患者的病情控制状况较为不理想，对其生命安危造成一定的威胁。PDCA循环护理属于较为新型护理干预模式，以提升护理质量管理质量为目的，通过循环开展计划、实施、检查、修正四个步骤，促使护理人员提高护理效率[2]。本院通过引进PDCA循环护理管理对维持性血液透析患者实施护理干预，旨在探讨其对患者血磷水平的护理价值。现作如下报告。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
　　将我院2019年1月至2020年1月进行维持性血液透析46例患者纳入本研究，回顾性分析其在进行护理干预后自身血磷水平的变化状况。46例患者中男性23例，女性23例；年龄35岁至67岁，平均年龄（56.27±5.67）岁；透析年限4年至9年，平均透析年限（6.86±1.62）年。纳入标准：患者本人及家属均在知情本研究的基础上签署知情同意书；患者意识清楚，交流能力良好；透析年限超过3年。排除标准：无法全程配合本研究的患者；合并其他功能器官障碍的患者。
1.2方法
　　所有患者均实施PDCA循环管理护理干预模式，在制定护理计划前，护理人员需针对患者高磷血症发生状况、磷血水平、降磷药物服用情况、限磷饮食状况等进行调查。在调查现状后，由护士长组建限磷工作小组，由组员通过分析患者临床资料及文献查找的方式为患者制定限磷计划。实施护理干预计划前，为每位护理人员分配4例至5例患者，由其负责落实患者的健康教育问题。将患者在护理干预6个月后，血磷、钙磷乘积水平下降，患者对自身疾病的认知能力的提高作为目标。护理人员针对患者的血磷水平、白蛋白、钙磷沉积等具体状况及目前患者的透析频率、饮食习惯等具体问题进行了解与分析，制定出个性化护理干预计划。护理人员对患者的健康教育可通过宣传栏、讲座等方式开展，使患者认识高磷血症对身体的危害，并具备对含磷食物的区分能力。定期对患者的血磷水平、白蛋白、钙磷乘积状况进行检查，并通过沟通了解患者的在护理干预过程中出现的问题。针对上述所提及的问题，重新制定出符合患者现阶段的护理干预计划，并进入新一轮的循环护理计划之中。
1.3观察指标
　　成立质控小组，检验循环护理小组的护理干预效果，其中包括护理干预前后患者血磷水平、白蛋白（ALB）、钙磷乘积等指标的比较。
1.4统计学处理
　　本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS22.0统计学软件进行，采用均数±标准差（）表示计量资料，行t检验。若检验结果为P<0.05，则说明组间差异存在统计学意义。
2.结果
　　在护理干预后患者血磷水平及钙磷乘积均有所下降，其差距具统计学意义（P<0.05），而ALB则无显著改善，不具统计学意义（P>0.05）。见表1：

3.讨论
　　尽管血液透析的方式在不断改进，但对于维持性血液透析患者而言，其血磷控制效果依旧未达到理想目标。据临床研究表明[3]，在现有的透析治疗方式上，改进其护理干预措施可有效改善患者的高磷血症。据病例样本的现状调查可见部分患者对自身血磷水平的认知度较低，在日常饮食中摄入较多的磷，继而引发高磷血症。在对患者进行护理干预前，从患者在现阶段所存在的问题出发，制定出个性化的护理方案，在实施护理方案时针对其出现的新问题或未得到解决的问题进行新的一轮循环管理，以提高护理干预效果。在本研究中，患者在接受PDCA循环管理后，其血磷水平及钙磷乘积等血磷相关指标得到改善，表明其对维持性血液透析患者的血磷改善具有较强的可行性。
　　总而言之，将PDCA循环管理运用于维持性血液透析患者血磷管理中，可显著改善患者的高磷血症，值得在各血液透析中心的临床护理中应用。
【参考文献】
[1]张娜,冯文.PDCA管理对维持性血液透析患者矿物质代谢的影响[J].中国血液净化,2017,16(8):542-546.
[2]章海芬,陶幸娟,王敏.PDCA循环管理在维持性血液透析患者血磷管理中的应用[J].中国血液净化,2018,17(7):494-496.
[3]廖清,蔡勇,纪美玉.PDCA循环健康教育对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(11):10-12.