王清溪
河南省南阳市第一人民医院西区医院 河南省南阳市 473000
【摘要】目的:研究分析中药麻杏石甘汤加减方联合西医治疗普通型新型冠状病毒肺炎的效果。方法：选取7例本院于2020年1月24日-2月26日期间收治的普通型新冠肺炎患者作为研究对象，对纳入患者采用中医麻杏石甘汤加减方联合西医治疗，分析治疗后患者治疗情况及不良反应发生情况。结果：经治疗后7例患者中6例患者成功治愈，1例患者病情好转，治疗有效率100.00%，治愈率85.71%；治疗天数在8-15d之间，平均治疗（10.3±1.8）d；其中有2例患者治疗过程中发生消化道症状，不良反应发生率28.57%。结论：在普通型新冠肺炎患者的常规西医治疗的基础上联合中医麻杏石甘汤加减方，能够在保证低不良表现发生率的情况下将患者治疗痊愈率维持在80%以上，具有较高的临床应用价值。
【关键词】麻杏石甘汤加减方；西医治疗；普通型新冠肺炎；治疗效果
新型冠状病毒是自非典以来在我国乃至国际上爆发最严重的公共卫生事件，于2019年年末在我国湖北武汉爆发，该病毒凭借其极高的传染能力短时间内造成千余人感染，并通过呼吸道或口腔等侵入人体肺部，并引发严重的肺炎疾病，即新冠肺炎。由于该病具有极强传染性，故以作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理[1]。我国卫健委至今共发布八版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案，本次研究根据上述方案中第五版和第六版诊疗方案联合中医麻杏石甘汤加减方对本院2020年1月24日-2月26日期间收治的7例患者进行治疗，并对其疗效进行分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取7例本院于2020年1月24日-2月26日期间收治的普通型新冠肺炎患者作为研究对象，男性4例，女性3例，年龄在23-56岁之间，平均年龄（38.6±5.4）岁，2月18日前收治的5例患者采用第五版新型冠状病毒肺炎诊疗方案中西医方式治疗，余下2例患者采用第六版西医治疗。本次研究内容符合赫尔辛基宣言，并通过医院伦理委员会审核并批准。
纳入标准：①经胸部CT、血常规检查，纳入患者均符合第五（六）版新型冠状病毒肺炎诊疗方案中有关普通型新冠肺炎诊断标准；②纳入患者对本次研究用药无药物禁忌表现；③纳入患者均知晓本次研究内容并愿配合院方开展相关研究。
排除标准：①合并严重心脑血管疾病、肝肾等脏器功能异常、恶性肿瘤患者；②存在严重精神障碍，依从性较差的患者；③由普通型新冠肺炎发展至重型或危重型患者；④一般资料缺失或中途退出患者。
1.2方法
纳入患者在完成多项生化检测及氧疗后，均采用中医麻杏石甘汤加减方联合西医治疗，其中麻杏石甘汤基本方为生石膏30g、桔梗15g、枇杷叶12g、杏仁12g、麻黄10g、白术10g、茯苓10g、川贝母9g、黄芩9g、桑白皮9g、炙甘草6g。
并通过中医辩证法，夹湿者加味苍术15g、厚朴10g、陈皮10g，对痰多者加味鱼腥草、瓜萎各20g；肺气虚者加味黄芪30g；肺阴虚者加味鲜竹沥、沙参各10g；肺热者加味大青叶20g、紫草15g。以水煎煮，每剂取其药汁200mL，于早间和入睡前口服；西医治疗主要采用α-干扰素雾化吸入（成人每次500万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）、洛匹那韦/利托那韦（200 mg/50 mg，每粒）每次2粒，每日2次。
1.3 疗效标准
患者持续治疗后分析其治疗效果及不良反应发生率。若患者治愈患者症状消失，核酸检测阴性，胸部CT病灶消失。好转患者体温控制，咳嗽咳痰减轻，胸部CT好转，核酸阳性，治疗有效率=（痊愈例数+好转例数）/总患者数×100%；痊愈率=痊愈例数/总患者数×100%。不良反应主要观察患者治疗过程中是否出现消化道症状。
2 结果
经治疗后7例患者中6例患者成功治愈，1例患者病情好转，治疗有效率100.00%，治愈率85.71%；治疗天数在8-15d之间，平均治疗（10.3±1.8）d；在治疗过程中有2例患者治疗过程中发生消化道症状，不良反应发生率28.57%。
3.讨论
由于目前有关新冠肺炎的诊疗经验较少，因此在此病的用药方面仍比较谨慎。针对其中普通型新冠肺炎的治疗主要以改善患者生命体征、氧疗、抗炎、抗病毒以及抗菌治疗。其中在抗病毒治疗，在新型冠状病毒感染的肺炎第五版和第六版诊疗方案中均有涉及采用α-干扰素配合洛匹那韦等药物进行治疗，其中α-干扰素起到广谱抗病毒和免疫调节的作用，洛匹那韦则主要用于抑制病毒进行反转录，常与其他药物联合使用。但由于新冠肺炎患者治疗的疗程较长，持续性使用洛匹那韦/利托那韦等药物易导致患者出现腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，故应考虑与其他药物联合使用[2]。
我国中医将新冠肺炎归于“湿毒疫”范畴病位在肺，是疫疠之邪夹“湿”，伤肺而及于全身，可伤及营血，逆传心包，致气阴两虚。故治以解表、宣肺、止咳、平喘。本次研究所选中药为出自《伤寒论》中的麻杏石甘汤，此方主要药材分别为麻黄、杏仁、石膏及甘草4种，其中君药麻黄解表、祛邪热，臣药石膏清肺、宣肺不滞邪，佐药杏仁降气而肃肺，佐使药甘草益气中和，调和宣降，生津止渴，4药合奏清肺平喘、辛凉宣泄之效，并依据中医辨证对不同分型患者加味其他药材，以缓解患者各种临床症状[3]。将该中药方剂加减与西药联合使用，进而改善新冠肺炎患者发热、乏力、咳嗽等症状。从本次研究结果来看，7例新冠肺炎患者在使用麻杏石甘汤加减方联合西医治疗后其有效率和治愈率分别可达到100.00%和85.71%，同时将不良反应发生率控制在30%内。
综上所述，在普通型新冠肺炎患者的常规西医治疗的基础上联合中医麻杏石甘汤加减方，能够在保证低不良表现发生率的情况下将患者治疗痊愈率维持在80%以上，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 屈云飞,方伟,靳云洲,等.麻杏石甘汤加减联合西医常规治疗普通型新型冠状病毒肺炎40例[J].河南中医,2020,40(5):666-669.
[2] 余卫红.麻杏石甘汤加减联合西药治疗肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].医学理论与实践,2018,31(9):1304-1305.
[3] 孙青松.麻杏石甘汤加减联合西药治疗肺炎支原体肺炎临床研究[J].亚太传统医药,2017,13(11):123-124.