谢秀文
上海市北站医院，200070
【摘要】目的：分析抗菌药物在使用过程中患者出现的不良反应，并且对合理用药方法进行研究。方法：回顾分析我院2019年1月～2019年12月收到的抗菌类药物不良反应报告，对常用抗菌类药物种类、不良反应发生类型以及不合理用药情况进行总结归纳。结果：本次研究共收到不良反应报告420份，其中由抗菌类药物所致不良反应报告130份，60岁以上患者出现抗菌药物不良反应几率最大，发生45例，占比34.61%。其中头孢菌素类药物产生的不良反应较多，共计发生68例，占比52.30%，常见不良反应类型主要是皮肤及附件损伤，例数为76例，占比58.46%。结论：临床观察中，发现抗菌药物所致不良反应发生情况较多，需要加强合理用药干预，降低不良发生率，提升治疗和护理有效性，应对合理用药问题提高关注力度。
【关键词】抗菌药物；不良反应；合理用药
抗菌类药物经常应用在细菌感染患者的临床治疗中，药物的不良反应成为人们关注的重点。临床中，发生不良反应不仅增加了患者住院时间和经济负担，而且对患者身心健康造成不良影响，威胁患者生命安全。调查研究显示，抗菌类药物产生的不良反应，通常与不合理用药关系紧密[1]。临床护理中，应加强对患者用药指导，对抗菌药物不良反应发生规律、医师合理用药能力进行监控，在此基础上构建合适的用药指导计划，对患者进行良好指导，确保药物使用安全性。本文回顾分析我院2019年1月～2019年12月收到的用药不良反应报告，分析抗菌药物导致不良反应，研究内容报道如下：
1资料及方法
1.1一般资料
选取我院2019年1月～2019年12月收到的抗菌类药物不良反应报告420份作为一般统计资料，通过对药物名称的鉴别，以及对不良反应发生事件分类，共计筛选出抗菌药物导致不良反应发生事件130例。其中男性病例72例，女性病58例，年龄在10~80岁，平均年龄（55.25±3.69）岁。60岁以上患者不良反应几率相对较高，本次研究出现45例（34.61%），头孢菌素类药物产生不良反应较多，共计68例（52.30%），常见不良反应主要是皮肤及附件损伤，共出现76例（58.46%）。
本次研究排除标准：器官功能不全患者；高血压、心脑血管患者；先天发育不良患者；哺乳期妇女；意识和行为功能障碍患者。
纳入标准：临床诊断为药物不良反应病例；研究经过患者本人同意，家属知晓，并签字认可；研究经过医院医学伦理委员会批准，符合相关伦理常识。
1.2方法
回顾分析130份抗菌类药物不良反应发生报告和相关患者临床病例资料，对患者性别、年龄、用药种类、不良反应发生率等情况进行总结归纳，对开具的处方药物不合理问题进行原因总结，明确合理用药重要性。
2结果
2.1患者年龄因素影响
60岁以上患者出现抗菌药物不良反应几率最大，发生45例，占比34.61%。
2.2不良反应药品种类
引发不良反应药品种类较多，其中以头孢菌素类药物引发的不良反应事件占比最高，共计发生68例，占比52.30%，见表1：
表1 不良反应药品分类及占比情况
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2.3不良反应影响情况
抗菌类药物常见不良反应类型主要是皮肤及附件损伤，例数为76例，占比58.46%，见表2：
表2 不良反应累及系统与占比情况
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3讨论
抗菌药物在临床中的应用较为普遍，在疾病治疗中产生重要临床价值，但是在具体应用中，由于药物种类和剂量等控制不当，会造成用药不合理，影响实际治疗效果，部分患者也出现不良反应，影响预后效果。造成不良的原因分析如下：
3.1患者自身因素
本次研究中，共计收到130例因抗菌类药物不合理使用造成的不良反应报告，报告显示男性患者多于女性，但是经过临床证明，相关不良反应与患者本身性别因素关系不大。分析患者年龄因素，发现超过60岁的患者发生感染的几率较大，远远高于其他年龄阶段患者。经过对患者进行进一步对比分析，得到抗菌类药物感染与患者年龄成正比，即年龄较大患者与年龄较轻患者相比，更加具有易感性。造成这一现象的主要原因是随着年龄增加，人体免疫功能下降，并且各项器官出现退化，身体吸收能力和代谢能力均较弱，增加不良反应出现几率[2]。
分析其他学者研究结论，儿童出现不良反应几率也较高，原因分析主要是在患者身体各项功能发育情况，儿童自身系统发育不够完善，出现较高的应激性，相关因素在一定程度上增加了不良反应发生几率。患者自身因素影响中，主要考虑年龄。在分析过程中，针对不同年龄患者应制定针对性护理手段，并且对药物产生的不良反应进行分析，密切观察患者在抗菌类药物使用中的身体变化情况。实践表明，抗菌类药物使用，主要影响患者皮肤及附件，对患者肠道系统和呼吸系统、神经系统均造成一定不良影响，需要对患者进行针对性护理和效果观察，通过多样化手段有效降低不良事件发生率，巩固预后效果。
3.2不良反应对患者影响
本次研究中，对患者不良反应情况进行界定，发现不良反应主要在患者皮肤和附件部位，临床表现为皮疹、瘙痒。在给予患者抗菌类药物使用前，医护人员应详细询问患者既往病史，防止相关问题出现。抗菌类药物的使用应严格参考说明书，并且对治疗期间患者本人不适感进行观察与问询，出现异常情况立即停止用药，并且采取针对性解决方案[3]。
3.3抗菌类药物合理用药指导
为降低患者不良反应发生几率，提升药物使用安全性与有效性。需要在以下方面进行改善。一是，加强合理用药宣传，通过开展健康知识讲座的方式增加工作人员和患者本身安全用药意识，使用健康用药指导手册增加宣传推广力度。二是，构建全面的考核制度，注重增加医护人员的责任意识和专业技术能力，并且对不合理用药行为进行严厉打击，提升用药安全性。在管理制度建设中，应完善奖赏制度，提高工作人员积极性。三是，分析抗菌药物不良反应发生情况，对患者进行积极干预，提升用药安全性与有效性，医护人员在用药过程中，应分析原微生物种类，无法确定原微生物种类的药物，可使用广谱抗生素代替，进而降低不良反应发生率。使用抗菌类药物的过程中，应严格按照禁忌症和不良反应说明书进行，同时，对药物的合理配伍提高重视力度。
此外，相关部门应加强监督管理力度，制定系统完善的药品监督管理制度体系，采取更加严格有效的方式，增加药品管理能力。
综上所述，抗菌药物不良反应影响因素较多，其中主要从患者自身因素和医师不合理用药角度进行分析。患者不良反应发生后，以皮肤及附件的影响较为普遍，因此，需要加强护理和预防，通过健康合理用药宣传、规范用药行为和健全监督管理制度的方式，提升用药安全性。
【参考文献】
[1]曹凤,龚文娟,吴方建.由药品不良反应/事件看我院抗菌药物临床应用药物相关问题[J].药物流行病学杂志,2019,028(001):39-43.
[2]郭丽萍,陈永妍,张寒娟.218例抗菌药物致药品不良反应报告[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(003):405-408.
[3]常云伟.抗菌药物的不良反应与合理用药研究[J].饮食保健,2018,005(027):4-5.