魏会兵
甘肃省临洮县人民医院 735000
【摘要】目的 探究用美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭的效果和安全性。方法 用2019年11月-2020年7月院内诊治的71例冠心病心力衰竭患者，随机分为参照组和观察组，分别37例和34例，参照组用美托洛尔，观察组用美托洛尔联合曲美他嗪，疗效和不良反应需严谨对比。结果 用药后，参照组的疗效和不良反应均不及观察组，（P＜0.05）数据有差异。结论 联合治疗能保障药物丰富性，从数据等中突出两种药物的效力，能减少服药后的不良反应，安全性更高。
【关键词】冠心病心力衰竭；美托洛尔；恶心
冠心病心力衰竭患者的心功能指标比较差，左心室射血分数、左心室内径等与正常人群有较大差异，胸痛、气促等频发，生存状态不好。美托洛尔是治疗心力衰竭的药物，能改善心绞痛等，但服药后容易出现恶心、胃痛等不良反应，需要斟酌使用[1]。观察组联合曲美他嗪更好的缓解心绞痛，滋养心脏的药物变多，心脏较舒适。观察组让疗效和药物使用安全性都更受认可，减少服药后的不良反应，患者能长期服用，详见下述。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究的时间段选择2019年11月-2020年7月在院医治的71例冠心病心力衰竭患者，随机分为两组，37例参照组和34例观察组。共有48例男和23例女，年龄均值（63.79±3.56）岁，平均病程（9.54±1.32）年。（P＞0.05）只体现两组基线资料的可比性。纳入：全部经过冠脉造影等确诊为冠心病心力衰竭，自愿签署知情同意书。无其肝肾等脏器疾病、凝血异常等。
1.2方法
1.2.1参照组
每天口服2-3次美托洛尔（生产厂商：石家庄以岭药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20065355；规格：25mg*30片），初始剂量在6.25mg每次，每2周增加一次药量，每次增加6.25mg，直到每日服药总剂量在50mg,每天服用2次。连续使用6个月。
1.2.2观察组
美托洛尔同上组，患者每天三餐时再服用一片曲美他嗪（生产厂商：湖北四环制药有限公司；批准文号：国药准字H20083596；规格：20mg*15片*2板/盒），治疗时间同上。
1.3观察指标
记录出现的心率减慢/心衰加重、恶心/呕吐/胃痛/便秘、疲乏/眩晕/抑郁等不良反应，生成相应发生率。
1.4 疗效判定
治疗总有效率根据显效率和有效率相加后得出。显效：用药后，心功能指标中的左心室射血分数等均比较正常，无恶心、心率减慢等不良反应。有效：用药后，心功能等指标有所转好，但偶有患者出现心衰加重、疲乏等不良反应。无效：用药后，心功能等指标依然较差，病情加重明显。
1.5 统计学分析
SPSS19.0统计学软件只在研究中处理数据，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，统计学意义只有（P＜0.05）[2]。
2 结果
2.1两组疗效对比
用药后，观察组为疗效较好的分组，参照组比之差，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表 1 两组疗效对比[n(%)]
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2.2不良反应之比
用药后，不良反应比较少的为观察组，参照组略多，（P＜0.05）统计学意义明显。详见表2。
表 2 不良反应对比[n(%)]
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3 讨论
冠心病心力衰竭患者的心血管扩张、收缩功能差，血液流动性等均因疾病持续降低，周身供血、供氧也由此变差。冠心病心力衰竭加重后会拖累其他器官，或者直接出现心跳骤停、休克等，危险度较大。美托洛尔可以发挥阻滞剂优势，积极对抗心律失常、心力衰竭等情况，减少心肌耗氧量[3]。但药物也容易导致心率减慢、恶心等不良反应，应用时需谨慎。联合曲美他嗪能加强疗效，从综合角度管观察，两种药物的不良反应比一种药物少，患者能安全服用。
美托洛尔联合曲美他嗪加强改善病症的效力，延缓病情加重，无形中延长患者寿命。心功能指标是监测病症的有效内容，能更确切的反映出患者服药后的变化，临床能更慎重的调整药物，避免药物导致的不良情况。观察组比参照组在药物剂量、次数等方面控制的更严格，服药期间实时监控患者病情，保障药物在机体中的供应和代谢效果，持续滋养心肌，改善心肌血管环境，避免疾病反复发作[4]。两种药物起效时间比一种药物快，药物进入机体后能在较短时间内改善胸痛等病状，心脏运转也逐渐正常。
观察组又一次展现出联用药物的优势，将治疗重点放在心脏功能上，用药物增加滋养效果，改善病症的能力变强。联合用药与单一用药对比鲜明，临床不需长期让患者处于安全隐患较高的境况中，可更好的调控药物，削弱疾病对机体的影响。联合用药是一种趋势，能满足长期服药需求，安全性更高。患者长期坚持服用两种药物的改善情况比一种药物更理想，服药后机体的舒适性更高，心肌动能变好，左心室、右心房等病变程度能得到控制，并有所改善，周身血管中的血液流动性变好，心功能指标也越来越稳定。心脏功能长期保持在较好的状况中，机体活性也较高，不会因为供血或供氧不足出现昏迷、休克等。联合用药能尽量规避服药后的不良情况，保障药物在机体中的耐受性，突出药物针对性。经此发现，用药后，观察组的疗效和不良反应都好于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。说明联合用药能确保药性和安全性。
综上所述，联合用药能满足冠心病心力衰竭多种需求，药物效力和安全性都更有保障，效果显著。
【参考文献】
[1]蔡旭阳, 金朝辉, 吴斌,等. 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病伴心力衰竭效果和安全性的系统评价[J]. 中国医药导报, 2019, 16(7):142-145.
[2]王卫, 于辉, 林育任,等. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果观察[J]. 中国实用医刊, 2019, 46(23):113-115.
[3]赵振梅, 马丽娜, 曹军松. 美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭的效果及安全性分析[J]. 当代医学, 2020, 26(7):150-152.
[4]金雷. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效评价[J]. 中国医药指南, 2020, v.18(4):103-104.