王政
湖北省武汉市普仁医院康复中心 430080
【摘要】 目的 分析在脊髓损伤神经源性膀胱患者的临床治疗中采取针灸结合康复训练治疗的疗效。方法 对我院于2019年9月至2020年9月期间，进行治疗的50例脊髓损伤神经源性膀胱患者进行研究，根据数字表法将所有患者划分对照组（25例，予以康复训练）和观察组（25例，予以针灸结合康复训练），比较两组患者的治疗效果。结果 治疗前，观察组与对照组的膀胱功能积分比较差异不明显（P>0.05）；治疗后，两组患者的膀胱功能积分均有所下降，但观察组患者的膀胱功能积分明显低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论 在脊髓损伤神经源性膀胱患者的临床治疗中采取针灸结合康复训练治疗，可有效促进患者的膀胱恢复，整体疗效较理想。
【关键词】脊髓损伤；神经源性膀胱；针灸；康复训练；疗效
神经源性膀胱是脊髓损伤常见的并发症之一。患者通常表现为尿失禁、尿潴留等症状，极易引发泌尿系统感染，甚至对患者的肾功能造成较大影响。因此，需采取有效的治疗方法促进患者的膀胱功能恢复。因此，本研究通过对在我院接受治疗的50例脊髓损伤神经源性膀胱患者进行研究，分析针灸结合康复训练的具体治疗效果，现将研究报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对我院于2019年9月至2020年9月期间，进行治疗的50例脊髓损伤神经源性膀胱患者进行研究，根据数字表法将所有患者划分对照组（25例）和观察组（25例）。其中，观察组男女比为14:11，年龄范围为27岁至74岁，平均为 (50.46±12.37) 岁；对照组男女比为13:12；年龄在28岁至73岁之间，平均为 (50.20±12.28) 岁，两组一般资料比较，相差较小(P＞0.05)。
1.2方法
对照组予以康复训练：（1）为患者实施间歇导尿，嘱咐患者定时饮水，帮助其形成自主饮水排尿规律，定时使用一次性导尿管帮助患者导尿，每次导尿之前实施膀胱功能训练，起到辅助性排尿的作用，自主排尿间歇大约2h左右，每次排尿需膀胱充盈；（2）通过按摩膀胱区、Valsalva手法来提高患者的腹压与膀胱内压，促进排尿更加彻底，减少膀胱内的尿量残余，避免泌尿系统感染。
观察组予以针灸结合康复训练，康复训练方法同对照组，针灸治疗主要有矩阵取穴（第1组：神阙、合谷、太冲；第2组：关元、气海、中极、水道、大巨、归来）以及“三阴穴”（夹阴1、夹阴2、夹阴3），针灸顺序按照以上穴位顺序，在每组腧穴右下部标记的数字表示该腧穴针灸时的顺序，双穴针灸按照先左后右的顺序，使用隔姜针灸法实施神阙穴的针灸，生姜选择3-5mm厚度、大小适宜的新鲜生姜，并在中间刺部分小孔，选择稍小于生姜片的艾炷底，每次灸3-5壮；使用0.30×40mm毫针垂直刺入其他穴位，待得气后，轻轻捻转针柄。夹阴1和夹阴2沿着股动脉循行方向朝会阴部进行针刺，夹阴3需等待患者排尿后采用斜刺的方式朝会阴部进行针刺。针灸治疗每日2次，每隔6h进行一次，一个疗程共针灸8d，每次疗程中间休息2d,一共进行3个疗程。
1.3 疗效标准
统计两组患者治疗前后的膀胱功能积分，积分越低，表明患者的膀胱功能恢复越好。
1.4 统计学方法
相关数据用SPSS22.0来分析，以t和（）检验计量资料，当P＜0.05 认为具有统计学差异。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗前后膀胱功能积分
从下表可知,治疗前，观察组与对照组的膀胱功能积分比较差异不明显（P>0.05）；治疗后，两组患者的膀胱功能积分均有所下降，但观察组患者的膀胱功能积分明显低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），如表1。
表1 两组患者治疗前后膀胱功能积分比较（）
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3.讨论
神经源性膀胱主要由于控制排尿功能的中枢神经系统受到损伤造成的一种膀胱功能障碍性疾病。患者一旦发生神经源性膀胱，会出现尿急、尿潴留、尿失禁、排尿困难等症状，并发生泌尿系统感染等情况，同时还会导致膀胱充盈过度而促使内压升高，增加膀胱内残余尿量，病情严重者会发生输尿管返流，导致肾功能损害[1]。此外，患者由于排尿障碍，还会产生一系列的心理问题。
针对脊髓损伤神经源性膀胱患者的临床治疗，关键是促进患者的膀胱功能恢复。以往临床上通过为患者进行间歇导尿、膀胱功能恢复训练，改善患者排尿障碍，但是该方法会造成尿道感染，且疗效并不理想。中医认为该疾病与经脉瘀滞、尿道受阻、膀胱气化不利等有关，采用针灸治疗可有效改善患者的临床症状[2]。通过实施矩阵针法以及“三阴穴”针刺，能够帮助患者疏通经气、调畅膀胱气化而达到起闭的作用，同时结合康复训练，进一步促进排尿功能得以恢复。在本研究中，两组患者经过治疗后的膀胱功能积分均有所下降，但观察组患者的膀胱功能积分明显低于对照组（P<0.05），说明针灸结合康复训练治疗的疗效更显著。
综上所述，在脊髓损伤神经源性膀胱患者的临床治疗中采取针灸结合康复训练治疗，可有效促进患者的膀胱恢复，整体疗效较理想。
参考文献
[1]月亮,那顺乌力吉.康复训练与康复训练结合矩阵取穴等针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(16):22-23.
[2]徐秀梅,徐彦龙,寄婧,等.针灸结合康复训练治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱疗效观察[J].西部中医药,2018,31(05):97-100.