王亚莉
庆阳市西峰区南街社区卫生服务中心 甘肃 庆阳 745000
【摘要】目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的效果。方法：选择2018年5月至2020年2月120例社区老年原发高血压合并糖尿病患者，按照抽签的方式均分为两组。常规组60例接受单纯口服氨氯地平治疗；观察组60例接受缬沙坦联合氨氯地平治疗。观察并比较两组患者血压、血糖等指标变化水平。结果：与治疗前相比，两组患者在治疗后血压、血糖等指标均有所改善，且观察组明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：社区老年原发高血压合并糖尿病患者经缬沙坦联合氨氯地平治疗可获得有很好的疗效，具有较高的应用意义。
【关键词】缬沙坦；氨氯地平；社区；老年原发高血压；糖尿病；效果
高血压是常见的慢性疾病，原发性高血压几乎占据整个高血压人群的70%-80%。原发性高血压在疾病的早期和中期，症状往往不明显，不容易被人们发现，而一旦出现心脑血管并发症，常常是难以控制和治愈的。因此，对高血压患者进行合理的控制和治疗是非常重要的。故本研究主要探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的效果，现将结果报道如下：
1.研究资料及方法
1.1研究资料
选择2018年5月至2020年2月120例社区老年原发高血压合并糖尿病患者，按照抽签的方式均分为常规组和观察组，每组60例。其中常规组男28例，女32例；年龄在69-89岁，平均年龄为（79.1±0.7）岁；糖尿病病程为1-7年，平均病程为（4.1±0.4）年。观察组男33例，女27例；年龄在67-87岁，平均年龄为（77.1±0.7）岁；糖尿病病程为1-8年，平均病程为（4.5±0.6）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规组使用氨氯地平治疗，选择氨氯地平（国药准字H20020390?，苏州东瑞制药有限公司，5mg*28片），初始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。针对虚弱或伴有肝功能不全患者，初始剂量为2.5mg，每日一次。同时按照医嘱服用控制血糖水平的药物，连续服药一个月。
观察组在上述治疗中，加用缬沙坦（国药准字H20000622，丽珠集团丽珠制药厂，80mg*7粒），80mg，每日一次，连续服药一个月。
1.3观察指标
检测两组患者治疗前后的血压情况、血糖和胰岛素水平。包括：收缩压(SBP)、舒张压( DBP)、空腹血糖( FBC)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血清胰岛素( FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）进行对比，用表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
治疗前，两组血压、血糖指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。
常规组SBP（163.2±13.5）mmHg、 DBP（99.8±9.6）mmHg、 FBC（7.9±1.4）mmol·L-1、2hPG（15.3±5.8）mmol·L-1、FINS（19.6±6.1）mU·L-1、ISI（-4.3±0.5）；观察组SBP（163.4±13.3）mmHg、 DBP（99.7±9.6）mmHg、 FBC（8.1±1.5）mmol·L-1、2hPG（15.2±5.7）mmol·L-1、FINS（19.5±6.2）mU·L-1、ISI（-4.3±0.6）。
治疗后观察组血糖、血压指标均明显优于常规组，差异有统计学意义（t=4.789、7.303、14.574、3.829、6.972、10.844；P<0.05）。常规组SBP（135.2±10.9）mmHg、 DBP（93.1±9.7）mmHg、 FBC（7.6±0.8）mmol·L-1、2hPG（10.2±3.1）mmol·L-1、FINS（13.6±2.7）mU·L-1、ISI（-4.1±0.4）。；观察组（125.8±10.6）mmHg、 DBP（80.3±9.5）mmHg、 FBC（5.6±0.7）mmol·L-1、2hPG（8.2±2.6）mmol·L-1、FINS（9.9±3.1）mU·L-1、ISI（-3.4±0.3）。
3.讨论
原发性高血压性高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的心血管综合征。由原发性高血压及其并发症所引起的死亡，近年来已跃居人口死亡原因的前列。且原发性高血压合并糖尿病对人体危害极大，需要加强重视。
氨氯地平是钙离子拮抗剂，通过抑制细胞的钙通道、扩张外周动脉血管、改善血流，从而达到降血压的目的。但此药物在治疗老年原发性高血压合并糖尿病的效果并不明显，在卿前松[1]文献中显示，对比组总体治疗有效率为80%，明显低于观察组92.5%（P<0.05），充分证实了这一结论。缬沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂，对靶器官的保护作用强，在抗轻中度原发性高血压有显著疗效，同时能够有效降低尿蛋白指标，减缓肾脏的病变进程，进而对控制血糖、胰岛水平有积极意义。从本研究结果中可知，两者药物联合治疗原发性高血压合并糖尿病疗效显著。
综上所述，缬沙坦联合氨氯地平在老年原发高血压合并糖尿病的应用效果明显，其治疗方法切实可行，值得应用推广。
【参考文献】
[1]卿前松. 缬沙坦联合氨氯地平在老年原发高血压合并糖尿病的应用效果分析[J]. 中国保健营养, 2019, 029(028):360-361.