张丽萍
黄冈市黄州区赤壁社区卫生服务中心，湖北黄冈，438000
【摘要】目的：分析二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病的临床治疗价值。方法：选择我院糖尿病患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予二甲双胍治疗，观察组在该基础上增加胰岛素。比较两组血糖达标时间、治疗前后患者血糖监测值、总有效率。结果：观察组血糖达标时间短于对照组，治疗后患者血糖监测值低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：二甲双胍联合胰岛素对于糖尿病的治疗效果确切，可有效降低血糖。
【关键词】二甲双胍；胰岛素；糖尿病；临床治疗价值
在慢性内分泌疾病、常见的2型糖尿病患者、单一口服降糖药的患者中，血糖控制效果不理想，应进行胰岛素治疗。目前糖尿病仍无法完全治愈，血糖水平主要靠药物控制。研究表明，糖尿病发病率迅速上升，已成为威胁我国老年患者生命安全的主要疾病之一。目前糖尿病的防治已成为社会和临床关注的重要课题之一。目前糖尿病以药物控制为主，为了控制糖尿病并发症，对患者血糖进行药物控制。二甲双胍降糖药是治疗糖尿病的常用药物之一，其降血糖效果已得到公认。然而，研究发现，仅靠药物治疗的效果还不够显著。而长期服药的患者会引发一系列并发症，患者存在耐药性低等问题。尤其是中老年患者，由于年龄增长，身体机能逐渐下降，长期使用双胍降糖药，对消化系统造成很大负担，导致消化功能障碍。因此，迫切需要为患者寻找更有效的治疗方法。以减少不良反应。本研究分析了二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病的临床治疗价值，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2020年1月糖尿病患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男24例，女11例，年龄42-72（52.12±2.26）岁。病程2-18年，平均（12.01±2.21）年。观察组男23例，女12例，年龄40-76（52.01±2.56）岁。病程2-18年，平均（12.12±2.15）年。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者给予二甲双胍治疗，二甲双胍每次用药剂量为500mg，每天3次，治疗12周。
观察组在该基础上增加胰岛素，采取地特胰岛素起始用药剂量是0.2U/kg，在晚9点治疗，采取皮下注射方式，每天用药1次,治疗12周。
1.3观察指标
比较两组血糖达标时间、治疗前后患者血糖监测值、总有效率。
1.4疗效标准
显效：治疗后症状基本消失，空腹血糖3.9~6.1 mmol/L，餐后2小时血糖3.97.8 mmol/L；症状明显改善，血糖明显降低，但未达到正常值，判断有效；除此之外，判断无效。排除无效率计算总有效率[1]。
1.5统计学方法
在SPSS19.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组血糖达标时间比较
观察组血糖达标时间短于对照组，P＜0.05，见表1.
表1两组血糖达标时间比较（x±s，d）
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2.2治疗前后血糖监测值比较
治疗前二组患者血糖监测值比较，P＞0.05，而治疗后两组血糖监测值均改善，而观察组血糖监测值显著低于对照组，P＜0.05。如表2.
表2治疗前后血糖监测值比较（x±s）
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2.3总有效率比较
观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表3.
表3两组总有效率比较[例数（%）]
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3讨论
临床分析表明，2型糖尿病的病理基础是胰岛B细胞损伤和胰岛素抵抗，胰岛素抵抗增加HOMA-IR、FINS，降低HOMA-β[4]，从而加速患者的进展。Vaspin参与了2型糖尿病和胰岛素抵抗的发生，而HbA1C可以直接反映患者的血糖水平。
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，在中老年人群中更为常见。疾病发生后，患者胰岛素分泌功能下降，血糖得不到有效控制，导致血糖水平持续升高。据相关统计[2]，90%的糖尿病患者为2型糖尿病。临床诊断发现，患者胰岛B细胞功能丧失50%以上，尤其是餐后胰岛素分泌减少，餐后血糖升高。因此，在临床治疗中，主要以恢复胰岛素功能和改善血糖水平为主。
胰岛素皮下注射后，可在体内形成微粒，然后分解成吸收较好的单体。通过模拟生理胰岛素，可以使血糖维持在稳定状态，但长期使用胰岛素容易导致低血糖。二甲双胍是一种降血糖药物，能有效抑制糖原的异质性和分解，减少肝脏葡萄糖的输出，促进骨骼肌对葡萄糖的吸收。结果表明，二甲双胍还能促进周围组织糖的厌氧发酵降解，提高糖的利用率。二甲双胍与胰岛素联合应用可改善周围组织的胰岛素敏感性，提高葡萄糖摄取和糖原合成能力，使患者血糖维持在稳定水平[3-4]。
本研究的结果显示，观察组血糖达标时间短于对照组，治疗后患者血糖监测值低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。这是因为在糖尿病患者的治疗中，包括二甲双胍在内的口服药物可以有效地提高肝脏的胰岛素敏感性，能有效抑制患者肝糖原异常升高，从而降低患者血糖，分析芦笋胰岛素，半衰期短，见效速度快。它能有效、快速地控制患者的血糖水平。在新的胰岛素类似物中，地特胰岛素更常用于模拟生理胰岛素分泌。两者联合可提高疗效[5-6]。
综上所述，二甲双胍联合胰岛素对于糖尿病的治疗效果确切，可有效降低血糖。
参考文献：
[1]李玲,李娜,彭茜,周广举,刘琳,彭乙华.胰岛素与胰岛素类似物用于胰岛素泵联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者治疗的临床疗效及药物经济学对比观察[J].中国糖尿病杂志,2020,28(10):747-751.
[2]宁许芳,马东锋.老年新发2型糖尿病患者采取地特胰岛素联合二甲双胍治疗的临床价值[J].实用糖尿病杂志,2020,16(05):104.
[3]魏艳萍.分析盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕妇的临床疗效及对孕妇妊娠结局和新生儿的影响[J].实用糖尿病杂志,2020,16(05):34-35.
[4]赖智双,林爱锋.胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的临床效果[J].糖尿病新世界,2020,23(19):79-80+83.
[5]唐莫宗,黄堃,吕国红,高娃.老年初诊2型糖尿病应用门冬胰岛素30联合二甲双胍的临床治疗效果[J].空军医学杂志,2020,36(04):325-328.
[6]韦珍红.二甲双胍联合门冬胰岛素30注射液强化治疗新发2型糖尿病患者的临床效果[J].中国当代医药,2020,27(23):78-81.