杨岑凤
重庆黔江民族医院 409000
摘要：目的:探讨全程质量控制对消毒供应中心器械清洗消毒质量的影响。方法:选取2018年1月～12月消毒供应中心实施全程质量控制的60件器械作为观察组，选择同一时间段常规清洗消毒的60件器械作为对照组，比较两组灭菌不合格发生率、器械清洗消毒各项指标和医护人员满意度。结果:观察组灭菌不合格发生率低于对照组(P＜0．05);器械清洗消毒的各项指标均优于对照组(P＜0．05);医护人员满意度高于对照组(P＜0．05)。结论:全程质量控制提升了工作人员业务水平，加强了工作人员的责任意识，保证了器械清洗、消毒和灭菌的质量，提高了医护人员满意度。
关键词：消毒供应中心;全程质量控制;消毒质量;护理管理
医院对消毒质量要求较高，消毒供应中心是保证消毒质量的重要部门。消毒供应中心承担着各个科室医疗器械的消毒和灭菌工作。消毒供应中心的每项工作流程都直接影响医疗器械的消毒质量，而消毒和灭菌质量不仅影响患者疾病治疗效果，还影响患者术中及术后安全。消毒供应中心在日常清洗消毒过程中，需要注重每个工作环节的细节，以保障清洗消毒工作顺利展开。有研究指出，全程质量控制流程可为医护人员提供符合要求的无菌器械，确保了医院诊疗工作的进行，消毒供应中心在医院各个部门中具有重要地位。我们为探讨全程质量控制对消毒供应中心器械清洗消毒质量的影响效果，对本院120件器械采用不同清洗模式进行比较，取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院消毒供应中心2018年1月～12月清洗消毒的器械120件，将实施全程质量控制的60件器械作为观察组，将常规清洗消毒的60件器械作为对照组。参与本次研究的消毒供应中心工作人员4名，技师2名，护士2名，年龄22～42岁。消毒供应中心的工作人员实验前已签署知情同意书，积极性较高，排除配合性不高、无法参与全程研究的人员。
1.2方法
对照组采用常规清洗消毒方式，观察组采用全程质量控制方式。主要内容包括:①加强对消毒供应中心工作人员的培训，医院定期组织消毒供应中心工作人员进行消毒知识培训，由护士长或者经验丰富的员工为工作人员介绍每种器械的特点、日常工作中容易出现的问题、讲解新的知识，提升工作人员自身的知识水平，强调工作中的责任意识。除了相关理论知识还包括相关的技能操作，讲解完毕进行考核，指出考核过程中存在的问题，不合格的工作人员必须加强练习，直至考核合格后才可以继续上岗工作。通过这种考核方式不断提高消毒供应中心工作人员的操作技能水平，同时及时对工作中存在的问题进行反馈和总结，提出解决的办法，并且实践验证方法的有效性。②规范清洗和消毒的流程。首先，将不同清洗类别的器械进行分类，分类后按照标准的清洗流程进行清洗，清洗完毕，工作人员通过放大镜对器械进行二次检查，保证清洗的每件物品表面、器械的缝隙和死角处都光洁如新，没有污渍、血渍及水垢等残留物，同时测试器械，确保其功能正常。如若发现器械上仍存在各类残留物，必须进行再次清洗，直到符合手术使用的要求;功能受损的器械及时进行登记和报修，然后对清洗合格、功能完好的器械进行灭菌处理，对不同的器械采用不同的方法，不耐高温的实施低温甲醛灭菌方法，对耐高温的器械实施高压蒸汽灭菌方法。清洗和灭菌结束后进行打包，封装完毕后应当根据有关器械进行摆放，贴好标签，仔细进行核对，注明打包日期和有效期，对于超出有效期和湿包的器械及时回收。③规范化环境和设备管理。根据标准和消毒供应中心的实际情况，严格划分不同的区域，同时分区之间还要有缓冲区，确保区域之间的间隔，安排不同的人员负责不同的区域，每天由专人定时进行清洁，每周进行1次全面消毒，并且每天检验消毒供应中心的消毒水平，若不达标找出原因并及时处理。
1.3观察指标
①比较两组器械灭菌不合格发生率及风险事件发生率。②比较两组器械清洗消毒各项指标，包括器械完好率、包装质量合格率、交接出错率等。③随机抽取100名医护人员，分别对两组满意度进行评价，包括十分满意、满意、不满意，总体满意度=十分满意度+满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS19．0统计学软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
两组灭菌不合格发生率及风险事件发生率比较观察组不合格2件，不合格发生率3．33%;对照组不合格8件，不合格发生率13．33%;两组比较差异无统计学意义(χ2=3．92，P=0．047)。两组器械清洗消毒各项指标比较见表1。
表1两组器械清洗消毒各项指标比较［件(%)］
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3讨论
院感控制是医院的工作重点，随着医疗器械的发展与普及，医疗器械的运用更加频繁，院感发生率逐年增加。有效控制院感可以保障患者治疗效果和生命安全。控制院感的关键在于对可重复器械的清洗消毒质量。有研究表明，全程质量控制有利于保障消毒供应中心对器械清洗消毒的质量，可以有效防止患者发生感染等情况。因此，医院有关科室应该加强对消毒供应中心的管理，以提高消毒供应中心的工作质量，保证临床医疗工作顺利展开。可重复使用器械清洗的消毒对工作人员具有一定的要求，既往研究指出，消毒供应中心在手术器械的清洗过程中清洗质量容易以下因素的影响:
（1）消毒供应中心工作人员自身专业水平不高，同时部分人员态度散漫，对待工作缺乏责任心，严重影响消毒供应中心的工作质量。
（2）清洗流过程中操作不规范，由于医疗器械清洗过程需要一系列复杂的过程，如若在各个环节中出现差错，则会影响最终的清洗质量。因此，一方面工作人员需要具备扎实的工作能力，明确各类器械清洗的标准，具备良好的操作能力;另一方面，工作人员需要端正工作态度，强调自身责任感，只有做好这两方面才能确保器械的消毒质量。在常规流程中，清洗和消毒存在一定缺陷，无法达到医疗器械彻底消毒的要求。全程质量控制的第一步是清洗，清洗是消毒工作的基础。由于手术等各类等操作，医疗器械上常会有各类污渍，这些污渍容易对患者造成感染，同时也会阻碍清洗工作的正常进行;因此，掌握正确的清洗方法和设备保养具有十分重要的意义。本研究中，观察组首先对工作人员加强培训，通过提高工作人员的理论和技能水平，提高工作质量，通过定期考核增强了工作人员的责任心。其次，合理的维护和保养方法可以增加医疗器械使用寿命。本研究中，观察组对每个工作环节进行严格把控，明确了各工作区域的划分，每个区域设置缓冲区，减少因环境因素而影响清洗质量，进一步提高了消毒供应室工作的规范性。结果显示，观察组灭菌不合格发生率低于对照组(P＜0．05);器械清洗消毒的各项指标均优于对照组(P＜0．05);医护人员满意度高于对照组(P＜0．05)。
结束语
综上所述，全程质量控制清洗能够提升工作人员专业水平，强调工作中的责任意识，保证了医疗器械的清洗、消毒和灭菌质量，提高了医护人员满意度。
参考文献
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