阳松
阆中市人民医院 四川 阆中 637400
【摘要】目的：对比高分辨率磁共振血管壁成像（HR-MRI）与数字减影血管造影（DSA）在诊断颅内动脉狭窄与闭塞中临床意义。方法：我院66例颅内动脉狭窄与闭塞患者为研究样本，分别行高分辨率磁共振血管壁成像与数字减影血管造影诊断，比较诊断异同。结果：HR-MRI与DSA在重度狭窄与闭塞上检出数据一致，HR-MRI对轻度狭窄与中毒狭窄检出率较低，DSA较高（P＜0.05）。HR-MRI病理结果差异不明显（P＞0.05）；HR-MRI与DSA差异较大，DSA与病理结果差异较大（P＜0.05）。结论：诊断颅内动脉狭窄与闭塞时HR-MRI与DSA两种方法均比较有效，但从斑块形态与患者热认可度上讲HR-MRI更具优势。
【关键词】磁共振血管壁成像；数字减影血管造影；颅内动脉狭窄；闭塞
缺血性脑卒中即脑梗死，是神经内科比较常见的一类疾病。在人们生活水平的提高下，加上饮食结构的变化，此病的发病率居高不下，由于疾病发病急、病情发展快，多数患者无法得到及时治疗，很容易致残或致死[1]。颅内动脉狭窄是最为主要的风险，颅内动脉粥样硬化均会在无形中一起你动脉狭窄，对身体健康危害不浅。所以，及时对疾病加以诊断最为主要，早期诊断并及时加以干预，有助于患者致死率的降低，有助于患者生活质量的提升。数字减影血管造影（DSA）在临床上常用于颅内外动脉狭窄的诊断，当属一类侵入性检查，会造成机体的一定损伤，存在较高的并发症风险[2]。新兴的高分辨率磁共振血管壁成像（HR-MRI）非侵袭性较高，可将组织对比度增强，提高诊断颅内动脉狭窄的能力。现对两种诊断展开比较。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收治时间：2019年1月-2020年10月；样本患者：66例颅内动脉狭窄与闭塞患者；男女36:30；年岁35~78岁，中间值（57.2±6.6）岁；体质量指数（23.13±3.20）kg/m2。入选患者均知情，自愿在知情协议书上签字，获医学伦理研究会审查批准。
1.2 方法
1.2.1 HR-MRI
运用我院高分辨率磁共振成像仪器与配套软件对患者展开检查，为其取仰卧位，扫描血管（3D-TOF），扫描参数：视野（100mm×100mm）；矩阵：256×256；TR/TE：29ms/3.4ms。按照得出的血管图像覆盖目标血管，层厚：2mm，层间距：0.5mm；层数：12；落实图像扫描，将采集到的数据后期做好处理，运用仪器自带的电子测量尺测量血管管径。
1.2.2 DSA诊断
术前，对患者做好各项常规检查。行局麻后，运用改良的技术对股动脉进行穿刺并插管，观察脑血管不同方位的造影。对于狭窄病变的部位运用放大造影方法合理处理，将血管狭窄状况充分显示出来。
分析图像质量时，由我院两位年资较高的心血管系统影像科医生分析图像质量，出现不同意见时经互相讨论得出一致结论。综合对患者所获得的图像进行分析，并对血管狭窄程度进行测量，对其产生原因进行分析。
1.3 观察指标
比较两种诊断方法的检出率，颅内动脉狭窄可按狭窄状况分为四级：轻度、中度、重度、闭塞。轻度狭窄率于30%之下，中度处在30%-69%；重度处在70%-99%；闭塞狭窄率100%；狭窄率=1-动脉最窄位置的血管宽度之差和正常颈内动脉内径百分比。（2）观察HR-MRI下颅内动脉斑块形态诊断数据，并难于病理结果相比，斑块形态分成规则与不规则两类。
2 结果
2.1 分析程度不同的动脉狭窄结果
HR-MRI与DSA在重度狭窄与闭塞上检出数据一致，HR-MRI对轻度狭窄与中毒狭窄检出率较低，DSA较高（P＜0.05）。见表1。
表1：程度不同的动脉狭窄结果分析[n（%）]
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2.2 分析斑块形态诊断数据
HR-MRI病理结果差异不明显（P＞0.05）；HR-MRI与DSA差异较大，DSA与病理结果差异较大
表2:分析斑块形态诊断数据[n（%）]
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3 讨论
颅内动脉狭窄、闭塞是致使缺血性脑卒中的重要风险，对人体健康威胁较大。颅内动脉狭窄闭塞主要与大脑动脉粥样硬化有关，脑卒中具有较高致死与致亡率，及时对患者的病因进行检查与诊断[3]。
当下，颅内动脉狭窄的诊断的影像技术主要包含磁共振血管成像（MRA），借助颅多普勒超声（TCD）与DSA方式。众所公认的金标准是对血管结构异常进行评价，有效对血管狭窄程度进行检测，临床应用广泛，但难以区分血管腔狭窄的实际病理。加上DSA是有创检查，对颅内动脉狭窄筛查不适合[4]。这些年来，在磁共振扫描技术的进步下，颅内动脉狭窄的诊断中应用HR-MRI，可将管壁结构显示，对斑块成分进行检测，其应用前景广阔。本研究数据显示：HR-MRI与DSA在重度狭窄与闭塞上检出数据一致，HR-MRI对轻度狭窄与中毒狭窄检出率较低，DSA较高；HR-MRI与DSA差异较大，DSA与病理结果差异较大。
综上所述，HR-MRI与DSA应用于颅内动脉狭窄、闭塞，其诊断数据均比较可靠，与实际状况比较接近，有助于合理对患者病情进行评估。
参考文献：
[1]胡瑞婷, 韦武鹏, 李雪花,等. 高分辨率磁共振成像与CT血管造影评价大脑中动脉狭窄和斑块性质的效果对比[J]. 广西医学, 2017, 039(007):994-997.
[2]陈兰娟, 杨晓帆, 邵长宇,等. 高分辨磁共振血管壁成像在颅内动脉狭窄性疾病中的应用[J]. 牡丹江医学院学报, 2018, 039(005):88-92.
[3]王龙. 高分辨力MRI对颅内椎基底动脉夹层动脉瘤的诊断价值[J]. 国际医学放射学杂志, 2017, 040(002):144-147.
[4]陈锐, 徐浩文. 高分辨磁共振血管壁成像技术在烟雾病中的研究进展[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2019, 22(005):575-580.