闫树云
北京市大兴区黄村医院超声科 102613
【摘要】目的：乳头状甲状腺癌应用彩超显示甲状腺内钙化法诊断的临床价值。方法：本次58例研究对象均为本院收治的甲状腺结节内伴钙化灶患者,入院日期为2019.2-2020.2，对患者实施彩超及病理检查，对比检测结果，判断检查良性、恶性病变钙化情况及特异性、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值。结果：彩超检查中甲状腺恶性病变产生粗大钙化占据较大比例，微小钙化的病变发生比例更小（P＜0.05），本次彩超检查敏感度75%、特异度82.35%、阴性预测值82.35%、阳性预测值75%。结论：彩超显示甲状腺内钙化能够有效发现乳头状甲状腺癌，为临床甲状腺癌的诊断提供参考。
【关键词】甲状腺内钙化；彩超；乳头状甲状腺癌；诊断影响
甲状腺癌一般会表现出病情隐匿及进展缓慢的疾病特点，此疾病的诊断方法相对较少，容易产生误诊及漏诊现象。乳头状甲状腺癌一般为临床中高发的甲状腺癌，患者发病后的临床表现为颈部出现无痛肿瘤，患者吞咽动作会出现上下移动，同时会产生吞咽困难、压迫等情况。治疗不及时会导致其发生恶性病变，甲状腺结节内产生钙化能够帮助临床医生实现疾病诊断，利用彩超检查能够对于甲状腺结节钙化情况进行明确，使乳头状甲状腺癌的早期检出率提升，有效改善患者的生存质量及预后情况[1-2]。本次针对彩超在乳头状甲状腺癌诊断价值进行探究，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取入院日期在2019.2-2020.2之间的甲状腺结节内伴钙化灶患者58例，纳入标准：语言沟通无异常，理解能力正常；入组患者签署知情同意书。排除标准：患者存在严重精神症状，其他心肺等器官功能不全者，无法参与此次研究；患者平均年龄数据（43.8±2.6）岁，男患者例数20例，女患者例数38例。
1.2方法
术前对于本组患者进行彩超检查,术后进行手术病理学检查，利用超声诊断仪（飞利浦EPIQ-5）对患者进行超声检查,设置调节探头频率为12MHz,患者采取仰卧姿势，将患者的颈部垫高,使其头部姿势保持小幅度后仰,充分暴露患者的颈部，使其便于操作，使检查能够顺利进行。对于甲状腺结节内伴钙化灶的具体病灶部位明确,根据实际病灶深度、大小进行探头频率调节,对患者的结节边缘形态进行观察，判断病灶周围是否出现钙化、声晕情况,对于内部的回声现象进行观察，并判断是否存在回声减弱现象。观察患者甲状腺内部结节情况，对于周围的血液分布进行明确,对于结节内部钙化数量、钙化形态、钙化大小情况进行观察,通过工作站将检查后的图片上传，根据钙化形态将其分为微小钙化、粗大钙化。粗大钙化:结节中存在强回声光斑，光斑直径在2mm以上,其间存在弧形、片状强光团,钙化形态不规则。微小钙化:强回声光斑直径小于2mm，其中存在砂砾样钙化斑点,可见声影。
1.3观察指标
分析钙化情况、彩超灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值，特异度=真阴例数/（真阴性例数＋假阳例数）×100%；灵敏度=真阳例数/（真阳例数＋假阴例数）×100%；阳性预测值=真阳例数/（真阳例数＋假阳例数）×100%；阴性预测值=真阴例数/（真阴例数＋假阴例数）×100%。
1.4统计学方法
本次彩超诊断乳头状甲状腺癌的数据指标比对结果分析利用SPSS22.0统计学软件进行统计，（n%）表示、卡方计算及检验钙化情况、灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值，统计学结果P＜0.05，代表比对后数据结果有统计学意义，有差异。
2.结果
2.1彩超检查良性、恶性病变钙化情况比较
经过彩超检查良性、恶性病变钙化情况比较发现，甲状腺恶性病变产生粗大钙化的比例更高，甲状腺良性病变发生微小钙化的病变比例更大（P＜0.05），数据结果见表1。
表1：彩超检查良性、恶性病变钙化情况比较（n,%）
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2.2检查结果比较
在58例甲状腺结节内伴钙化灶患者中，病理检查确诊良性24例，恶性病变34例，彩超检查敏感度75%、特异度82.35%、阳性预测值75%、阴性预测值82.35%，数据结果见表2。
表2：检查结果比较（n,%）
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讨论
乳头状甲状腺癌属于临床中高发的恶性颈部肿瘤，乳头端可看见进行性、局灶性梗死，其中存在钙化沉积。影像学检查结果由于特异性较小，乳头状癌淋巴结浸润情况较为明显，同时患者会产生肺远端颅骨转移。肿瘤细胞能够实现蛋白及多糖的有效分泌，使其出现明显钙化，而乳头状甲状腺癌组织临床检查结果较为明确，能够为医生诊断病情提供重要依据[3]。
临床甲状腺疾病的诊断主要方法为细针穿刺、快速冷冻病理学检查、彩超等，甲状腺结节由于结节位置较深，会对穿刺学检查率产生影响，因此，穿刺细胞学检查及健康体检的检出率相对较低。
彩超检查能够实现简便操作，具备无创特点。同时对于钙化灶的大小、形态进行准确观察，能够有效降低对患者的健康影响，帮助医生准确判断甲状腺内钙化的具体情况，实现甲状腺癌的早期诊断，甲状腺癌结节及甲状腺癌具备一定的关联性，在诊断病情过程中，需要对于钙化结节及钙化形态的数量进行准确观察，诊断过程中如产生甲状腺囊肿、囊壁存在钙化及囊内结晶将无法实现恶性肿瘤的有效确诊，检查结果中显现出实质性肿块同时存在钙化则患者大概率为恶性肿瘤，需要立即利用手术及手术中冷冻切片进行检查，降低其误诊率及漏诊率。
综述，通过彩超检查甲状腺内钙化情况能够实现乳头状甲状腺癌的准确诊断。
参考文献：
[1]廖柯美,陈为新,罗蓝秀. 彩超检查甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌的诊断价值分析[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(15):114-116.
[2]李妙华,潘晓迪,林志强. B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床意义[J]. 临床医学工程,2020,27(06):709-710.
[3]王毅. 彩超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌的诊断价值[J]. 实用癌症杂志,2020,35(04):575-577.