朱玲
安徽省合肥市第一人民医院ICU 230001
【摘要】目的 研究ICU气管切开患者肺部感染的有效护理及干预措施，并观察其临床应用效果。方法 59例研究对象均为本院ICU收治的气管切开发生肺部感染患者，计算机随机将其分为观察组及对照组分别实施常规护理及综合性护理，分析护理措施临床应用效果。结果 对照组护理有效率、护理满意度评分低于观察组，ICU转出时间长于观察组（P＜0.05）。结论 ICU气管切开患者发生肺部感染后应用综合性护理干预措施，可尽快控制和改善感染症状，缩短ICU观察时间，患者满意度理想值得推广并应用。
【关键词】ICU；气管切开；肺部感染；护理干预措施
临床中危重症患者需送入ICU进行重点监护及治疗，此类患者多伴随产生呼吸困难，通常会采取气管切开治疗，以改善患者气道阻塞症状。气管切开具有入侵性，会给病原菌入侵提供便利条件，加之患者自身免疫能力较低，更加容易发生肺部感染[1]。感染会增加治疗难度，影响治疗效果甚至会导致患者死亡，因此需要采取有效措施进行治疗。临床实践结果表明，ICU气管切开患者发生肺部感染后应用综合性护理干预措施，能够降低相关并发症发生率，尽快纠正感染症状，缩短ICU停留时间[2]。为了进一步明确本种护理模式的临床应用价值，特开展本次研究。详情汇报如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
59例研究对象均为本院ICU收治的气管切开发生肺部感染患者，入组者选取时间为2019年1月—2020年1月，计算机随机将其分为两组。患者均于ICU接受观察和治疗，发生肺部感染，患者家属签署知情同意文件；排除肝肾功能异常患者、严重心脑疾病患者、上呼吸道损伤患者，对照组（n=29）男女比例为18:11，年龄区间58-80岁，平均年龄（65.76±2.59）岁；观察组（n=30）男女比例为17:13，年龄区间59-83岁，平均年龄（66.21±2.67）岁。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 护理方法
对照组实施ICU常规护理：严格依照科室护理规范开展工作，密切关注患者疾病变化，发现异常及时报告给医生并协助进行有效处理。
观察组在常规护理基础上实施综合性护理：（1）环境护理：ICU收治为危重病人，禁止探视，护理人员需要和家属进行有效沟通，赢得其理解避免引起纠纷；病房要按时通风，确保室内良好空气环境，保持合理温湿度，每天利用紫外线进行照射；护理人员入内需要更换帽子、口罩和鞋子；操作前后需要细致清洁手部，避免交叉感染；（2）体位护理：根据患者具体情况帮助其保持合理体位，无特殊情况患者均保持半卧位，将床头抬高（保持30°-45°角），保证及时排空和消化胃内容物；合理体位还可以确保回心血量减少，从而改善肺淤血，另外也可以降低膈肌，扩大胸腔容积，提升肺活量，进而降低心肺承受的压力；（3）呼吸道护理：确保气道充分湿化，湿化液使用量需要依据痰液粘稠度合理调整，降低痰液粘稠度避免阻塞管道；重视保持呼吸道顺畅，有效排痰，利用雾化稀释痰液，协助患者翻身叩击背部，吸痰次数要合理，避免物理刺激，促进改善肺部感染；（4）气管切口护理：重视观察切口情况，保持清洁度和干燥度，根据分泌物及敷料清洁短合理更换，常规一日1-2次，如果纱布浸渍痰液需要及时消毒并更换；（4）日常护理：加强巡护力度，密切监测患者生命体征情况，观察是否存在并发症或是危重病症症状；操作过程动作轻柔，避免刺激气管切开患者造成血压异常波动；根据口腔pH值合理选择清洁液，保持口腔清洁短，减少细菌滋生。
1.3 指标观察
评定护理后患者肺部感染改善效果，显效（肺部感染症状基本全部消失，CT检查肺部无阴影），有效（肺部感染相关症状大部分消失，CT检查肺部阴影明显缩小），无效（肺部感染相关症状无明显改善，CT检查肺部阴影无明显变化），护理有效率=显效率+有效率[3]。
评定护理满意度（利用本院自制问卷，不记名方式开展），总分100，分数越高表明患者对护理工作满意度越高。记录两组ICU转出时间。
1.4 统计学分析
相关数据输入SPSS22.0软件分析，计数资料用n(%）表示接受x2检验，计量资料用（±s）表示接受t检验，差异具有统计学意义依据为P＜0.05。
2 结果
2.1比较两组护理有效率
对照组护理有效率低于观察组且组间存在明显差异（P＜0.05）。见表1。
表1 比较两组护理有效率 [n（%）]
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2.1两组护理满意度评分及ICU转出时间比较
对照组护理满意度评分低于观察组，ICU转出时间长于观察组，组间均存在显著差异（P＜0.05），见表2。
表 2两组护理满意度评分及ICU转出时间比较（±s）
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3 讨论
气管切开为临床中常见且有效的急救措施，可清除呼吸道分泌物确保顺畅呼吸，从而改善呼吸困难症状，提升血氧饱和度，确保机体合理氧气和血液供应，对于保证患者生命安全意义重大[4]。但是此种操作会损伤呼吸道正常黏膜评估功能，加之患者抵抗力差，切口暴露容易诱发细菌感染。ICU气管切开患者发生肺部感染几率较高，不但会增加患者痛苦和治疗难度，也会影响预后延长治疗时间。常规模式应用效果有限，综合护理干预能够针对疾病相关影响因素，为患者提供更为全面有效的护理措施，从而获得更为理想的护理效果。
本次研究结果显示，观察组护理有效率、护理满意度评分高于对照组，ICU转出时间短于对照组（P＜0.05），表明综合性护理措施应用效果优于常规护理。
由上可知，ICU气管切开患者发生肺部感染后综合性护理干预措施具有显著应用价值，感染症状改善效果及患者满意度理想，值得推广及应用。
【参考文献】
[1]邱焕昀, 刘立平, 黄新欣,等. ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J]. 中国医药科学, 2018, 8(2):152-155.
[2]汪琴. ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及临床效果[J]. 中国继续医学教育, 2018, v.10(5):180-181.
[3]陈静. ICU气管切开术后患者肺部感染分析与护理干预分析[J]. 中国实用医药, 2018, 13(12):166-167.
[4]焦文明, 高永霞. ICU气管切开患者肺部感染的护理干预效果分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2019, v.27(S2):151-153.