周时兴
杭州市临安区第三人民医院，浙江省杭州市311311
摘要：目的：对骨科创伤修复患者进行治疗时显微外科技术的具体临床价值进行研究。 方法:本次研究开始于2019年3月，结束于2020年4月，研究对象为本院骨科创伤修复患者共60例，患者的治疗过程采用显微外科技术进行治疗，对60例患者采取显微外科技术进行治疗后的临床效果进行观察。 结果：经过对96例患者的治疗疗效观察后发现，患者的手术成功率为95.00%，且患者带血管蒂移植成功率、游离皮瓣移植成活率、断指再植的成活率分别为95.00%、93.61%、91.28%。结论:将显微外科技术应用在骨科创伤修复临床治疗中可以取得比较明显的治疗疗效，值得临床推广及应用。
关键词:骨科创伤修复；显微外科技术；临床疗效
前言:显微外科在近年来的外科临床治疗中比较常见，其主要的优势有损伤小且操作精确等，因此也被广泛应用在外科治疗中，并且也在不断发展的医学领域中受到了更加广泛的关注。而肢体创伤也是外科治疗过程中比较常见的一个难题，不仅会对患者的骨关节功能带来严重的影响，同时还会损伤到患者骨骼周围的软组织，从而影响到骨骼的愈合。软组织损伤对于骨科创伤患者的痊愈有着直接的影响，关系到患者的康复疗效。而显微外科手术可以有效地提高骨科创伤患者的治疗效果，并且减少患者的疾病复发，对于患者术后恢复有着非常积极的效果。本次研究主要针对2019年3月至2020年4月期间本院接受治疗的骨科创伤修复患者的临床疗效进行分析，具体分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为2019年3月至2020年4月期间本院收治的骨科创伤修复患者共60例，其中男35例，女25例，年龄最大不超过78岁，最小不低于10岁，平均年龄为（48.25±5.02）岁。分别是小腿10例，足12例，踝关节15例，前臂10例，上臂6例，断掌7例，断腕5例。所有患者在进行治疗观察前均自愿签署知情同意书。
1.2方法
首先需要对患者的伤口进行清洁和消毒，并且采用新洁尔灭液对创口进行冲洗，比例为1:1500，大概冲洗5分钟左右，然后使用锐刀来分离组织，需要将失活的组织进行清理，同时清除掉创口的污染物，然后对术区进行冲洗并止血。在对断肢的患者手术时可以采取段塑钢板和外固定架进行固定。同时在进行手术时需要彻底清除挫伤的血管，并且保证吻合血管时的张力，尽量避免术中血管迂曲现象的出现，在吻合血管后需要做通血试验，断肢手术尽量保持在八小时内完成[1]。对患者皮瓣进行修复时采用显微镜的方式进行，确保切取面积需要大于创伤面积。
为了减少术后并发症的发生，需要在患者病情稳定后对其皮瓣创面进行修复；神经修复外模缝合的过程同样需要在显微镜的辅助下进行，医师在对患者进行手术的过程中需要尽量确保患者的患肢可以和原有的长度相同，避免术后伤残情况；对患者血管进行修复时采用多普勒超声对血管走向进行了解，并且需要减少患者的出血量，保证过程的稳、准、快；同时在进行皮瓣移植时选择皮瓣时要确保被选择的是非主要血管或非功能区，减少手术带给患者的损伤。术后需要对患者进行高质量的护理，减少患者的感染几率，护理人员对于病房内的温度和湿度要保持人体适宜的标准，并且采取红外线治疗的方式对术区进行干预，根据患者的实际情况对患者进行相关注射液的注射，同时需要实时监测患者的生命体征，对患者的血管危象进行及时处理[2]。
1.3观察指标
采用KSS膝关节评定系统、AOFAS踝足功能评定系统以及手部功能TAF评分标准对患者的各项功能、疼痛进行评价，100分为满分，共有三个等级，90~100等级为优，70~89等级为良，0~69等级为差。
2.结果
2.1 对60例手术后的治疗疗效进行观察后发现，恢复比较好的患者有57例，手术成功率为95.00%，患者带血管蒂骨移植成功几率为93.75%（15/16）；游离皮瓣移植成活率为92.30%（24/26）；断肢再植的成活率为94.44%（17/18）。
3.讨论
随着现阶段我国经济和交通的不断发展发达，各项由于交通事故和高空坠落所导致的骨科创伤几率也不断剧增，而骨科创伤患者一旦在临床进行治疗会发现，大部分的病情都是非常严重的，骨折是比较常见的，而四肢损伤和肢体损毁也是比较常见的一种骨科创伤，很多患者在术后还会出现各种并发症或感染情况，严重会对患者的生命造成严重威胁。而大面积骨创伤修复是具有一定难度的，只有通过显微镜的方式才可以更加精准地将伤口呈现出来，微创手术在现阶段的临床治疗中也取得了一定的治疗效果，因此将显微镜外科技术应用在骨科创伤修复中是具有较大意义的。
显微外科手术对于传统的手术而言，具有非常明显的优势，不仅更加准确，同时在手术过程中也可以达到一定的精细度。而显微外科的手术技术也在现阶段的临床骨科治疗中有着更加广泛的应用。显微外科技术不仅可以给实施手术过程的医师提供更加清晰的手术视野，同时也是当前医疗发展的趋势。显微外科技术可以清晰地观察到肉眼无法看到的微小组织，从而更加清晰的对血管神经损伤情况进行判断，更加提高了手术成功的几率。
在本次研究中，对我院骨科创伤修复患者手术效果进行了重点分析，可以发现使用显微外科技术进行手术的成功率非常高，因此可以看出显微外科技术在骨科创伤修复治疗中有着非常显著的疗效，值得被临床推广。
参考文献：
[1]杨绍浦,周丕育,李尚权,苏期波,马元俊,黄振华.显微外科技术治疗骨科创伤修复临床观察[J].中国社区医师,2018,34(27):51-51.
[2]郑永松,胡开恩.显微外科技术在骨科创伤修复中的应用效果评价[J].中国继续医学教育,2018,10(16):58-60.