1周菁 2郭丽通讯作者
1陕西省肿瘤医院 内一科 710061
2空军军医大学第一附属医院 老年科 710054
【摘要】：目的：分析影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的独立相关因素。方法：选取2012年1月-2017年1月100例我院收治的非小细胞肺癌骨转移患者，随访3年，观察入选患者的中位生存时间，并分析影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的独立相关因素。结果：随访3年发现入选100例患者的1年生存率为53.0%，2年生存率为28.0%，3年生存率为19.0%，中位生存时间为15个月。单因素分析发现，年龄、转移灶数量、病理类型、治疗方案与非小细胞肺癌骨转移患者预后有密切的相关性（P＜0.05）。多因素分析发现，年龄、转移灶数量、病理类型是影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的独立相关因素。结论：影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的相关因素有很多，老年、转移灶数量多以及鳞癌患者的预后相对更差。
【关键词】：非小细胞肺癌；骨转移；预后
肺癌是临床最常见的恶性肿瘤，且该病的死亡率在恶性肿瘤中位居第一，约有80%的肺癌患者为非小细胞肺癌[1]。该病由于早期无特异性症状，多表现为胸部胀痛、痰血、低热等不适，无法引起患者高度重视，因此多数患者在确诊时已发展为中晚期，表现为体重下降、呼吸困难、咯血等症状，5年存活率较低[2]。非小细胞肺癌骨转移是指肺部恶性肿瘤通过血行途径转移至骨组织，不同转移部位引起的症状不同，肋骨转移多表现为胸痛，椎体转移可表现为腰背部疼痛或脊髓压迫症状，四肢骨转移相对较少，可引起局限性疼痛[3]。目前对于发生骨转移的非小细胞肺癌患者的治疗手段包括局部手术固定、化疗、放疗以及分子靶向治疗、免疫治疗等，但是患者的5年生存率仍较低，因此需要科学分析影响非小细胞肺癌骨转移预后的相关因素，从而加强临床干预。文章选取了100例非小细胞肺癌骨转移患者进行观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2012年1月-2017年1月100例医院收治的非小细胞肺癌骨转移患者，其中男性54例，女性46例；年龄为28~78岁，平均为（56.8±10.6）岁。所有患者经MRI、CT、骨ECT、PET-CT及病理确诊为非小细胞肺癌骨转移。
1.2方法
随访3年观察入选患者的中位生存时间，并分析影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的独立相关因素。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计数资料差异采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1随访结果
随访3年发现入选100例患者的1年生存率为53.0%、2年生存率为28.0%、3年生存率为19.0%，中位生存时间为15个月。
2.2影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的单因素分析
单因素分析发现，年龄、转移灶数量、病理类型、治疗方案与非小细胞肺癌骨转移患者预后有密切的相关性（P＜0.05），见表1。
表1 影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的单因素分析
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2.3影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的多因素分析
多因素分析发现，年龄、转移灶数量、病理类型是影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的独立相关因素，见表2。
表2 影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的多因素分析
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3.讨论
非小细胞肺癌骨转移是指肺癌细胞通过血行转移至骨组织上，由于肺内血管分布密集，因此存在较高的转移风险，常见骨转移部位多位于承重骨，如胸椎、腰椎、骨盆等部位，而少见于四肢骨干。由于骨转移早期无明显症状，仅有轻微的局限性疼痛或按压痛，因此很难及时察觉[4]。肺癌骨转移常引起病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、疼痛等骨相关事件发生，由于该病的初诊率较低，加之部分老年患者本来存在多种骨性疾病，因此对该病的感知能力较弱，如关节炎、类风湿、骨关节病等。骨转移的发生对患者健康安全造成了较大威胁，若不积极治疗可导致患者中位生存时间大大缩短[5]。因此需要科学分析影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的相关因素。
本次随访3年发现入选100例患者的1年生存率为53.0%、2年生存率为28.0%、3年生存率为19.0%，中位生存时间为15个月，由此可见非小细胞肺癌骨转移患者的3生存率相对较低，需要尽早为患者提供有效的治疗措施。单因素分析发现，年龄、转移灶数量、病理类型、治疗方案与非小细胞肺癌骨转移患者预后有密切的相关性（P＜0.05）；多因素分析发现，年龄、转移灶数量、病理类型是影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的独立相关因素，老年患者由于身体素质下降，而很多治疗方法对身体的负担较大，因此老年患者对这些治疗方法的耐受度较低，生活质量下降，影响了其生存期；腺癌与鳞癌相比，中位生存时间更长，这主要是由于腺癌的病理分化程度要优于鳞癌；转移灶越多，患者的中位生存期越短，这主要是由于病灶对患者骨组织的完整性造成破坏，会威胁患者的健康安全，例如颈椎、胸椎、腰椎骨转移可引起瘫痪的结局，对患者的预后造成了较大的影响。
综上所述，影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的相关因素有很多，老年、转移灶数量多以及鳞癌患者的预后相对更差。
参考文献
[1]于长辉,谢优优,贾海健等.非小细胞肺癌骨转移患者预后影响因素研究[J].糖尿病天地,2019,16(3):179.
[2]张东峰,张艳明,赵学红等.影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的非条件回归分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(69):179.
[3]蒋晓岚,王佳.非小细胞肺癌骨转移患者预后影响因素分析[J].山东医药,2016,56(35):88-90.
[4]陈彬,张玲,徐海燕等.影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的非条件Logistic回归分析[J].实用癌症杂志,2018,33(1):79-81.
[5]顾恒琼,李慧灵,苏鑫等.初诊骨转移非小细胞肺癌患者的预后影响因素分析[J].海南医学,2018,29(14):1966-1969.