郑黎明
贵州省平塘县人民医院 558300
【摘要】目的：研究分析短程化疗治疗小儿原发性肺结核的疗效与价值。方法：选取2018年1月-2020年12月内本院收治的原发性肺结核患儿120例，按照入院治疗的先后顺序进行分组，60例作为对照组接受常规一线抗结核药进行治疗，剩余60例作为实验组接受短程化疗治疗，对比临床疗效。结果：不同治疗方法之后，实验组患儿痰菌转阴率及病灶吸收率更高，对比对照组差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者良反应发生率无差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：针对原发性肺结核患儿实施短程化疗治疗能够有效的改善疾病，在短期内获得理想疗效，有效解决了患儿药物不耐受的情况，同时治疗安全率较高，临床效果好，具有推广使用价值。
【关键词】原发性肺结核；短程化疗；痰菌转阴率；病灶吸收率；不良反应
原发性肺结核是原发结核感染所导致的疾病，是儿童群体最为常见的一种肺结核疾病，由于患儿缺乏成熟的免疫能力，在疾病初期又未有明显的症状表现，患者患病容易导致早期菌血症、肺外结核病、机体剧烈变态反应表现等情况，严重者可能导致呼吸衰竭，危及生命[1]。药物治疗疗程长，并且可能导致多种不良反应，对患儿造成深远负面影响，因此本文谭涛短程化疗的治疗效果，分析其疗效与使用价值，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2020年12月内本院收治的原发性肺结核患儿120例，按照入院治疗的先后顺序进行分组，其中对照组60例，男女比例32/28，年龄范围为2-14岁，平均为（7.8±4.2）岁，实验组60例，男女比例33/27，年龄范围为2-14岁，平均为（7.2±4.6）岁，组间对比年龄及男女比例无统计学意义（P>0.05），可比。所有患者均符合原发性肺结核诊断标准，患儿家属知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组患儿接受常规结核药物治疗，采用标准化化疗方案，选用AM-Z lfx-PAS-pto方案，药物选用阿米卡星、吡嗪酰胺、左氧氟沙星、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、环丝氨酸，药物按标准计量使用，总疗程时间为12个月。
1.2.2 实验组 实验组患儿接受短程化疗治疗，设置方案为2HRZ/4HR化疗方案,药物选用异烟肼、利福平以及吡嗪酰胺，其中异烟肼用量按照体重每千克10-15mg/天，利福平为每千克10-15mg/天，吡嗪酰胺为每千克20-30mg/天,药物的全日剂量应当一次服用，空腹服用药物，连续治疗两个月。如果在两个月后患儿痰菌仍然呈现阳性则需要延长强化期至三个月。
1.3观察指标
（1）痰菌转阴率：每个月进行痰涂片菌培养，观察阴阳性。
（2）病灶吸收率：采用CT影像学检查，观察不同治疗下患儿的病灶吸收率。
（3）药物不良反应：白细胞低下；甲状腺功能衰退；肝肾功能异常；胃肠道反应；皮疹。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
不同治疗方法之后，实验组患儿痰菌转阴率及病灶吸收率更高，对比对照组差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者空洞闭合率和不良反应发生率无差异，无统计学意义（P>0.05），数据对比：实验组痰菌转阴率为58例（96.7%），对照组为52例（86.7%），（χ2=3.927，P=0.048）；实验组病灶吸收率为56例（93.3%），对照组为47例（78.3%），（χ2=5.551，P=0.018）；实验组药物不良反应为14例（23.3%），对照组为16例（26.7%），（χ2=0.178，P=0.673）。
3.讨论
患儿免疫力差、身体耐受性不足是导致原发性肺结核累及呼吸系统多部位且进展迅速的原因，同样也是患者长期药物治疗后不良反应明显，疗效不理想的重要原因，因此采取正确的治疗方案对于短时间快速缓解患者的病症有着十分重要的作用。
短程化疗方案相较于长期的常规治疗有众多优势，首先疗程短，患儿容易耐受，并且在基层医院也能够开展，相较于很多患儿不能坚持全程规律的治疗，短期的化疗治疗方案既能够利用三药联用快速阻断并杀灭病灶结核细菌，同时不会因为长期的治疗对患儿身体造成毒副作用，以免留下后遗症[2]。在本研究中，不同治疗方法之后，实验组患儿痰菌转阴率及病灶吸收率更高，对比对照组差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者空洞闭合率和不良反应发生率无差异，无统计学意义（P>0.05）。
综上所述。针对原发性肺结核患儿实施短程化疗治疗能够有效的改善疾病，在短期内获得理想疗效，有效解决了患儿药物不耐受的情况，同时治疗安全率较高，临床效果好，具有推广使用价值。
参考文献
[1] 吴碧彤, 陶岚, 黎燕琼, et al. 首次复治耐多药肺结核采用短程与标准化疗方案的疗效分析[J]. 中国防痨杂志, 2018,3(6):639-643.
[2]李琦, 李亮. 耐多药或利福平耐药结核病长程化疗方案与短程化疗方案的利与弊[J]. 结核病与胸部肿瘤, 2019, 1(4):P.324-329.