赵允菲1 赵超超2 刘超1
1 滨州医学院附属医院妇产科 山东 滨州256600
2滨州医学院附属医院超声医学科 山东 滨州256600
胎盘，为妊娠期胎儿与母体进行营养物质交换的重要场所。轮状胎盘的发生率不到1/6000[1]，它是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围环绕增厚的灰白色环。环是由于双折的羊膜囊和绒毛膜构成，其间有退化的蜕膜及纤维。轮状胎盘可引起早产、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等妊娠期并发症[2]。此文分享轮状胎盘并胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限1例分析。
孕妇，21岁，孕34+周，G 1P 0。此次因“停经8+月，脐动脉S/D升高2小时”入院。追问患者病史，患者入院前无明显阴道流血病史。孕7+月出现脐动脉S/D偏高，未行处理。入院时超声描述：胎盘位于子宫右后壁，较厚处6.3cm,胎盘边缘大部向羊水内翘起如图1。患者脐动脉S/D升高4.7-5.2，胎心监测提示不典型NST，且彩超提示胎儿明显小于孕周，急症行剖宫产术。术中见，胎儿瘦小，体重1100kg,娩出胎盘后如图2，为轮状胎盘，胎盘周围可见灰白色环如箭头1，脐带附着于胎盘边缘，脐带较细，扭转约30周。将胎盘、胎膜及脐带全部送病理，病理结果示：（胎盘）送检胎盘组织，可见次级绒毛干及成熟绒毛组织，部分区可见灶状钙化，环状带处羊膜较多褶皱，绒毛膜内大量纤维蛋白沉积，周围少许淋巴细胞浸润，结合临床符合轮廓胎盘改变；脐带内脐动静脉未见明显特殊。术后随访新生儿，预后不佳。
图1
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图2
讨论
轮状胎盘在正常妊娠中发生率较低，分为完全型及部分型。部分型不引起任何异常。完全型则与胎盘早剥、胎儿生长受限、早产、围产儿死亡率增高有关[3]。现代超声技术的应用，对胎盘边缘360度扫查观察，有利于评估胎盘情况，对胎盘的位置、形态、成熟度等提供重要资料，在产科急危重症、疑难病例及围产保健中扮演重要角色。
参考文献:
1. 孙凤杰, 阚艳敏. 超声诊断轮状胎盘合并脐血管帆状附着1例. 中国超声医学杂志 2018, 34(10): 961.
2. 付艳. 轮状胎盘的临床探讨. 国外医学.妇产科学分册 1992(04): 245.
3. 王桂纯. 轮状胎盘并宫内羊膜片的超声1例. 黑龙江医学 2007(10): 723.