代群
四川省科学院.四川省人民医院 四川省成都市 610000
摘要：针对骨科手术患者而言，因为本身以及外界环境等方面的影响下，导致患者感染几率较大，一方面降低手术治疗效果的基础上，另一方面也会严重威胁到医院整体社会形象。为了能够降低骨科手术院内感染几率，那么就必须要做好妥善的护理干预工作，保证患者不会受到感染。文章主要针对本院患者患者，深入阐述了手术室对降低骨科手术院内感染率的护理干预措施，希望能够给相关人士提供些许参考依据。
关键词：骨科；术内感染；原因分析；护理干预
引言：文章站在骨科手术过程视角下，对感染出现的根源以及护理干预措施进行分析，主要选择本院2018年1月-2020年1月，共计1240例患者，其中有21例出现了术后感染问题，人员对其出现的根源等加以研究。不管是手术过程的环境还是类型等多个部分，都可能是术后感染问题出现的原因。为了能够做好患者手术治疗工作，降低术后感染情况的出现，那么就需要人员及时做好妥善的护理工作，保证手术过程能够安全进行的同时，也是提高患者治疗满意度的重要保证。
1.资料与方法
1.1一般资料
文章针对我院2018年1月-2020年1月，共计接受骨科治疗的1240例患者，过程中严格按照无菌条件进行，治疗完成以后，调查患者切口愈合等情况，最终感染例数为21人。出现感染的病患，体温达到了38℃以上，实验室检查血培养阳性结果≥1，细菌培养试验为阳性结果；本次出现感染的患者当中，有着13例男性与8例女性患者。
1.2方法
针对所有出现感染情况的患者，对其感染因素进行详细的调查，针对手术环境或者是手术部位等，都可能是引发术后感染问题的根源。接下来将对原因与详细的护理干预措施进行全面的阐述。
1.3统计学分析
针对过程中获取到的相关数据信息，人员在分析时，主要采取的是SPASS17.0统计软件，组别比较应用X2比较，以P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
从下表中可以看出，分析骨科患者术后感染的根源，站在手术环境下进行研究，与层流室相比较，要比非层流室感染几率小；从手术部位下进行研究，腰部感染几率要明显的小于上肢颈肩位置；从手术类型下进行研究，平诊要小于急诊；结合手术时间下进行研究，时间越长，越容易受到感染；
表1.感染情况与相关因素的关系：
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3.讨论
3.1手术室环境因素
面对骨科手术患者来讲，之所以会出现感染问题，与手术室内部空气条件有着直接的关系。对此，相关医护工作人员就应该维护好手术室内部环境，严格按照标准做好全方面的清洁工作，出入手术室内的全体人员，都应该消毒换衣以后才能够进入，从根本上降低感染问题的出现。最为关键的是，针对工作人员的手部位置，作为有着广泛接触的身体位置，必然会带有较多的耐药菌株，也就会导致患者感染几率的明显增加。面对该种现状下，就应该要求人员加强手部卫生管理力度，只要是进入手术室的人员，都应该全程监督好人员的一切行为。
3.2手术部位
对于骨科手术来讲，必然需要对患者进行创伤或者是侵袭式的操作，患者差异性的身体手术位置，会出现不同程度感染问题，正因为患者身体素质不断降低的基础上，引发患者切口位置造成感染问题。经过以上文章分析可以看出，像患者腰部手术位置，明显要低于上肢颈肩部位的感染几率。出现该种现象的原因，就是因为患者从腰部以下，有着较多的脂肪，以至于推动血液良好循环的基础上，自然也能够帮助伤口更加快速的愈合，最终有效把控好感染几率。而患者肢体肌肉部分，有着比较薄的脂肪吃层，因为涉及较大的手术难度，在较深的切口程度下，会出现一系列侵袭性的手术处理，对患者会造成多处损伤现象。鉴于此，面对上肢颈肩位置出现问题的患者，要想能够做好该部分患者的护理工作，那么就应该从手术之前就加强感染预防管理力度[1]，在手术治疗过程中，也应该把控好手术室环境质量，引导患者服用抗生素等药物，降低后期感染问题的出现几率。
2.2手术类型
从患者手术类型下出发，像急诊骨科患者，其中出现术后感染的几率要明显的大于平诊患者。对于急诊手术患者，因为疾病出现过程比较突然，再加上病态比较严重，在患者之前没有服用抗感性药物基础上，术后就会得到极高的感染结果。为了能够防止手术类型引发的极高感染问题，这就需要相关工作人员，必须准备好手术室，第一时间对急诊患者进行妥善的处理，控制好感染问题的出现。
3.4手术时间
面对手术室内部环境，如果期间有着大量的细菌，那么就会导致患者手术切口受到严重的影响。简单来讲，手术室患者感染细菌程度，与手术切口细菌情况有着直接的联系。在患者较长时间的手术治疗过程中，会明显增加患者感染的几率。也就是说，观察患者手术之后感染程度，与患者手术治疗周期相关。总之，针对骨科患者来讲，过程中会有着较长的治疗时间，再加上大多数患者有着较多处创伤，甚至某些身体部位会出现较大的出血情况，导致患者身体素质不断下降的基础上，最终就会增加术后感染的几率。
3.5接台手术因素
骨科手术患者院内感染问题的出现，也与手术接台方面有着直接的关系。通过实际调查发现，如果手术过程中出现频繁换台操作现象，那么就会导致大量细菌得以降落，伴随着多次换台处理以后，鉴于有着大量细菌的基础上，引发较为严重的术后感染问题[2]。与此同时，像过程中手术所需要的各项物品，再加上接送患者的医护工作人员等，都是引发患者感染问题出现的根本原因。通过上面文章分析可以看出，与不接台情况相对比，接台院内感染几率为3.8%，从中可以判断，患者出现感染问题，大多数也与接台有着直接的关系。对此，这就需要人员务必要加强所有手术物品消毒管理力度，控制好接台的数量，鉴于患者手术治疗过程，工作人员应该提前准备好所有需要的物品。最为重要的是，必须要全面做好消毒清洁工作，完成以后还应该第一时间开展必要的检查。所有一次性物品，都应该严禁重复利用行为的出现。
3.6外来人员因素
关于手术室内所有的工作人员，必须按照要求进出手术室，但是不是手术室工作人员，严禁出入行为存在。根据现实调查数据可以看出，在患者手术治疗过程中，如果有其他人员随意出入，那么最终在较多细菌带入的基础上，就会提高患者术后感染的几率。通过上面内容分析可以看出，研究患者术后感染几率，其中与人员走动有着直接的关系。因此护理人员应一次性将所需物品带入手术室，以防往来走动次数的增加[3]。
结论：
简而言之，针对骨科手术患者来讲，为了能够降低术后感染问题的几率，这就需要站在手术室视角下，制定一系列的措施，不管是手术类型还是时间等，都需要着重重视。
参考文献：
[1]曹艳冰，戴红霞，常后婵，等．洁净手术室第1台手术与接台手术空气质量的对比研究[J]．护理研究，2020，21(7)：1943-1945.
[2]龚喜雪,卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J]．现代护理，2018,8(3)：91-92.
[3]程少霞，蒋敏，刘标英，等．动态条件下洁净手术室污染状况与相关因素分析[J]．护理研究，2018，22(7)：1852-1853