初淑丽
山东省青岛市市北区辽源路街道社区卫生服务中心 266000
摘要：目的：我国当下处于人口老龄化阶段，人们生活水平普遍提高，随着疾病谱的改变，慢性心血管系统疾病的发病率不断提高。在社区对慢性心血管系统疾病患者实施健康教育和社区护理，提高了患者的生活质量，降低急性心血管疾病的发病率。
方法：以我社区辖区内160例慢性心血管疾病患者为调查样本，将其随机分为对照组、观察组，两组人数相等，对照组给予常规管理，观察组给予社区护理和健康教育，对两组患者病情控制情况进行观察。结果：护理前两组患者心绞痛发作频率、持续时间无统计差异（P＞0.05）；护理后观察组患者心绞痛发作频率、持续时间下降程度高于对照组，统计有差异（P＜0.05）。观察组患者依从性评估有效率高于对照组，统计有差异（P＜0.05）。结论：开展社区护理、健康教育能够帮助慢性心血管疾病患者更好的控制病情发展。
关键词：慢性心血管疾病；社区护理；健康教育
慢性心血管疾病多以冠心病、心绞痛为主。慢性心血管疾病治愈率低下，患者临床中会出现明显疼痛、气喘表现，严重者会出现心衰、呼吸衰竭症状 [1]。对于慢性心血管疾病患者来说，疾病的控制不仅与治疗相关，同时与其生活习惯、生活方式相关。社区护理、健康教育能够对患者的生活、心理进行管理，帮助患者控制病情发展，本次研究将针对社区护理、健康教育的干预效果进行深入调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我社区辖区内120例慢性心血管疾病患者为调查样本，本次研究时间为2019年5月-2020年5月。患者均为我社区辖区内常住居民，居住时间超过3年；无流动人口；患者年龄均超过60岁；能够配合调查和随访；所有人员知情且同意参与调查。
对照组：患者年龄平均（68.2±4.4）岁，男性42例，女性38例，冠心病患者38例，心绞痛患者42例，患者病程平均（5.6±1.7）年。
观察组：患者年龄平均（69.4±4.5）岁，男性44例，女性36例，冠心病患者40例，心绞痛患者40例，患者病程平均（5.9±1.6）年。
1.2一般方法
对照组给予常规管理，叮嘱患者遵医嘱用药，按照疾病管理原则进食，每个月开展1次电话随访。观察组给予社区护理和健康指导。
访视管理：每个月要对患者开展1次家庭方式，访视时间为30-50min，连续访视6个月。
健康教育：测量并收集患者的身高、体重指数（BMI）、腰围（WC）和血压，建立健康档案，写明患者的心血管疾病种类、治疗方法和护理措施等。根据患者的职业、文化程度和生活习惯给予个体化的健康教育，帮助患者讲解心血管疾病的相关知识，包括冠状动脉粥样硬化的发生因素、疾病危害、病情发展影响因素等等。合理安排运动、休息时间，患者锻炼以慢跑、太极拳等舒缓的有氧运动为主，通过劳逸结合的方式运动，避免出现心悸、气短症状。合并主动脉瓣病变者限制运动，避免猝死。饮食方面要减少脂肪、胆固醇物质的摄入，进食易消化的食物，增加维生素摄入量，戒除烟酒。社区医护人员不定期进行家访或电话咨询，指导患者改变不良的生活方式和行为习惯，及时记录病情的变化情况，解决患者的日常生活中存在的问题。
心理护理：慢性心血管系统疾病患者长期受疾病的折磨，精神压力大，往往存在焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。社区护理人员应根据患者的年龄、职业、文化程度等针对性的给予心理疏导，积极与患者沟通，告知如何正确的预防、缓解患者的紧张情绪和精神压力，正确认识疾病，建立战胜疾病的信心，消除心理顾虑。鼓励患者表达情绪、感受和观念，指导患者学习减压方式，例如冥想、呼吸调控、听音乐等方式，针对存在恐惧、焦虑的患者要积极疏导，帮助患者建立良好的心理状态，增强自我控制的能力和保健意识。
用药护理：慢性心血管系统疾病患者必须长期服药，应端正用药意识，遵守服药原则，按时、按量、按规定服药，服药依从性直接影响心血管疾病的治疗效果。社区护士应监督每位患者认真遵医嘱用药，强调合理用药对治疗疾病、预防并发症的重要性；不定期家访或电话咨询，对患者进行用药的健康教育，说明每种药的功效、用法和目的，使患者的用药依从性改善，从而最大限度的降低心血管疾病的发生率和死亡率。
其他管理：叮嘱患者多饮水、多进食新鲜蔬菜，避免便秘，排便时避免过度用力、屏息，若出现便秘症状要及时就诊。叮嘱患者睡前不要喝浓茶、咖啡，睡前可用温水泡脚，养成良好的作息习惯，保证睡眠质量。
1.3观察指标[2]
对两组患者护理前后心绞痛发生频率以及发作时间进行统计，评估患者治疗依从性。遵医嘱行为达到90.0 %以上为依从性高、遵医嘱行为在70.0 %-89.0 %为依从性一般、遵医嘱行为低于70.0 %视为依从性差。评估有效率=依从性高比例+依从性一般比例。
1.4数据统计
采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用（±S）表示，资料采用t检验；计数资料采用百分比表示，资料采用卡方检验，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1患者心绞痛控制情况
护理前两组患者心绞痛发作频率、持续时间无统计差异（P＞0.05）；护理后观察组患者心绞痛发作频率、持续时间下降程度高于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。
表1 心绞痛控制情况
.png)
2.2依从性评估
观察组患者依从性评估有效率高于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。
表2 依从性评估
.png)
3.讨论
慢性心血管系统疾病对老年人群的健康危害严重，严重时甚至危及患者的生命。社区护理能够针对患者的年龄、职业和文化程度等情况给予针对性的护理，为社区人群提供护理服务、医疗管理，以社区为单位为家庭、个体提供帮助。在治疗过程中不仅要加强用药管理，同时也要加强患者生活、心理管理，制定合理的饮食、运动计划表，做到合理饮食、科学运动、遵医嘱用药和定期复诊等，通过有计划、有组织的健康指导和护理干预帮助患者控制病情发展，降低住院率，减少各种并发症的发生，改善患者的生活质量。观察组患者病情控制效果更理想，其依从性明显提升，患者配合度更好，更有利于其病情管理，值得推广。
参考文献
[1]韦小平.健康教育对社区老年人提高预防及控制慢性心血管疾病能力的意义研究[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(03):186-187.
[2]刘寻.健康教育对社区老年人提高预防及控制慢性心血管疾病能力的意义[J].中国实用医药,2017,12(06):187-190.