侯苗苗
西安交通大学第一附属医院 陕西西安 710061
摘要：目的：分析严重创伤性休克患者急诊综合护理干预的应用效果。方法：纳入病例是本院2017年11月-2019年11月急诊接诊的200例严重创伤性休克患者，随机平均分为两组，对照组100例采取传统护理，观察组100例患者采取急诊综合护理干预，对比两组SAS评分、SDS评分、VAS评分、并发症发生率、配合度、护理满意度。结果：观察组护理后SAS、SDS及VAS评分均低于对照组（P<0.05），观察组总配合度（96.00%）显著比对照组（84.00%）高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊综合护理干预能降低严重创伤性休克患者并发症，减轻患者疼痛，提高患者满意度、配合度，值得借鉴。
关键词：严重创伤性休克患者；急诊护理；效果
1资料与方法
1.1 一般资料
医院伦理委员会已批准本项研究。纳入病例是本院2017年11月-2019年11月急诊接诊的200例严重创伤性休克患者。随机平均分为两组，观察组（100例）：女42例，男58例；年龄22~68岁，平均（45.58±1.14）岁。对照组（100例）：女41例，男59例；年龄23~67岁，平均（45.59±1.11）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者家属均已签署与本项研究有关的知情同意书。
1.2 方法
对照组（实施传统护理）：护士密切监测患者呼吸、血压、脉搏等生命体征，配合急诊医师展开救治。
观察组（实施急诊护理干预）：1)评估患者的状况，对有意识的患者进行详细的询问，评估患者的心理情绪，可提高患者的依从性。2)建立呼吸通道:调整患者头部，敞开呼吸道，观察患者的口腔、鼻腔、咽喉等，将呼吸道的异物清理干净后给予患者氧气吸入。3)并发症护理:保留导尿管并检测尿液，有异常后检查患者肾脏功能是否正常，观察患者体温状况，并对创伤进行清洁消毒，以防发生感染。（4）及时建立静脉通道，确保可及时输液，根据患者情况补液，维持机体指标平衡，合理控制输液速度，防止发生静脉炎。（5）严重创伤性休克患者大部分是由于外力因素而受伤，机体脏器均受到不同程度影响，期间护士应加强监测各个器官功能，尤其是胸部压力损伤，可采用封闭式胸腔引流展开救治，对于合并胃肠道损伤的患者，应及时进行胃肠减压。（6）基础抢救后，患者恢复一定的意识，但病情仍旧较重，护士应综合患者理解能力、经济情况、家庭情况等展开单独心理疏导，积极向患者总结以往预后良好的严重创伤性休克案例，增强其战胜疾病的信心。在允许探视的情况下，鼓励患者家属予以患者真诚的照护和关心，尤其是配偶，让患者有一种被关爱、被重视的感觉。
两组均完成2周护理。
1.3 观察指标及判定标准
两组均完成2周护理，护理后对比两组SAS评分、SDS评分、VAS评分、配合度、并发症发生率、护理满意度。（1）SAS（焦虑自评量表）：分界值是50分，轻度（50~59分）、中度（60~69分）、重度（70分以上）。SDS（抑郁自评量表）：分界值是50分，轻度（50~59分）、中度（60~69分）、重度（70分以上）。
（2）VAS（视觉模拟自评量表）：总分是10分，无痛计0分，轻度计1~3分，中度计4~6分，重度计7~9分，剧烈计10分，分值越低，疼痛程度越轻。（3）配合度具体判定标准：抢救期间患者无任何抵触情绪和行为为完全配合。抢救期间偶有抵触情绪和行为为基本配合。抢救期间抵触情绪和行为严重，抢救期间无法顺利实施为不配合。总配合度=（完全配合+基本配合）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
以SPSS26.0软件检验本文所有数据，计量资料（SAS、SDS及VAS评分）以（x±s）形式表述，采用独立样本t检验或配对t检验，计数资料（配合度、并发症发生率、护理满意度）以率（%）表述，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SAS、SDS、VAS评分对比
观察组护理后SAS、SDS及VAS评分均低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组护理后SAS、SDS及VAS评分对比
.png)
2.2 两组配合度对比
观察组总配合度（96.00%）显著比对照组（84.00%）高（P<0.05），见表2。
表2 两组配合度对比
.png)
3 讨论
严重创伤性休克患者由于起病急骤，心理承受能力普遍较差，面对陌生的诊疗环境，存在较重的心理负担，具体体现为呼吸加快、血压升高、焦虑、烦躁、自卑、绝望等。综合护理服务是一项更具科学性、针对性、合理性的护理对策，将患者作为护理服务的出发点和中心，细化各个护理服务细节，将被动护理转变为主动护理，提高了护士工作的积极性。综合护理模式下对于意识恢复的患者，综合其文化程度、心理能力、理解能力等展开针对性的心理疏导，尽可能消除、减轻患者内心不良情绪，促使其保持良好、乐观、积极的心态。
参考文献
[1]王晶.综合护理对严重创伤性休克患者的治疗分析[J].中国城乡企业卫生,2019,34(12):197-198.
[2]纪春燕,杭英.对严重创伤性休克患者进行急诊综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(23):255-256.
[3]柳艳佳,刘黄艳.急诊严重创伤患者失血性休克的并发症预防及护理分析[J].基层医学论坛,2019,23(33):4857-4858.