封小琴 包镇洁 周秀英（通讯作者）
重庆市綦江区人民医院 401420
摘要：目的：探讨对胃肠道手术患者采用针对性护理方案对降低切口感染，促进切口愈合的作用。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治胃肠道手术患者计160例，随机分为采用常规护理方案对照组（n=80）与采用针对性护理方案实验组（n=80），对比护理效果。结果：实验组甲级愈合率明显高于对照组，P<0.05，丙级愈合率低于对照组，P<0.05。实验组感染率明显低于对照组，P<0.05。结论：对胃肠道手术患者，采用针对性护理干预方案能够有效降低手术切口的感染率，且可促进切口的愈合，值得推广。
关键词：针对性护理；胃肠道手术；切口感染；愈合
腹部手术是治疗胃肠道疾病的重要手段，而治疗后手术切口容易并发感染，多集中在术后2~4d，典型表现包括切口发热、红肿、刺痛等，将延长患者的切口愈合进程，甚至可引发多脏器功能的异常，不利于患者预后，为此做好对切口感染的预防护理工作是非常有必要的[1]。为探究有效的护理预防方案，本次研究以我院收治胃肠道手术患者为研究对象，对比分析了采用常规护理方案与采用针对性护理方案的效果，结果显示针对性护理干预效果更为理想，故现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2018年12月收治胃肠道手术患者计160例，随机分为采用常规护理方案对照组（n=80）与采用针对性护理方案实验组（n=80）。对照组中男44例，女36例，年龄41~72岁，均数（56.8±6.7）岁，包括腹膜炎22例，阑尾炎28例，肠梗阻12例，胃癌8例，结直肠癌10例，实验组中男45例，女35例，年龄40~74岁，均数（57.2±6.6）岁，包括腹膜炎21例，阑尾炎29例，肠梗阻11例，胃癌9例，结直肠癌10例，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊，符合手术指征，已经签订同意书。
1.2方法
对照组采用常规护理方案，实验组在此基础上并行针对性护理，主要内容包括：其一，术前准备，手术室护士需要提前做好对患者资料的了解与核实，并及时向患者做好健康教育以及心理疏导工作，告知其手术的目的、方法以及预后注意事项等，减轻其应激反应。同时要求患者术前8h禁食水，并向患者介绍过往成功治愈的案例，维持患者情绪的稳定，提高患者治疗与护理的配合度。其二，无菌操作，由手术室责任护士做好对医护人员手卫生情况的检查工作，在进入手术室之前，必须严格遵照六步洗手法做好洗手工作，并穿好手术衣。而后主刀医师只可在无菌室内活动，如果伴随手套撕裂等现象，必须及时更换。术前30min，需要再次对手术室环境进行消毒[2]。其三，手术室护理管理，需要做好对非急诊手术的安全工作，对于两台手术之间的间隔，以35min以上为宜，并在该期间进行手术室内的消毒。维持正压通气状态，温度与湿度均维持恒定，术中需要做好保暖工作，避免由于温度降低患者热量散失而引发感染。手术操作中限制观摩人数，不可随意进出，观摩人数在2人以下，且不可互串手术室。其四，切口护理，术前需要对切口做好皮肤消毒工作，并使用3M膜进行覆盖，做好保护。术中在切开腹腔之后，应该使用全层保护器做好切口保护，避免消化液、粪便等的感染，并使用保护垫做好切口与腔内脏器的分隔工作。缝合完毕后，需要对切口使用聚维酮碘容易100ml加以冲洗，并在生理盐水再次冲洗后，使用纱布擦干。术后为了避免切口出现渗液现象，宜选择吸附性较好的敷料，优选银离子敷料。
1.3观察指标
（1）对比切口愈合情况，分为甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合三个等级。（3）对比两组患者的感染发生率[3]。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
实验组甲级愈合率明显高于对照组，P<0.05，丙级愈合率低于对照组，P<0.05，感染率明显低于对照组，P<0.05，详见表1.
表1 两组患者切口愈合情况与感染情况组间对比表 （n，%）
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3.讨论
胃肠道手术后常见切口感染，发生率约11.20~24.80%，而究其感染原因来看，考虑和切口类型多为II类、III类相关，且与胃肠道菌群类别较多以及环境因素等存在一定联系。术后一旦发生手术切口感染，不光会减缓患者的康复进程，也容易增加患者的风险，为此有必要做好护理预防工作。而在采用针对性护理方案护理后，通过术前准备，能够维持患者的心理稳定，有利于减轻患者所存在的负性情绪，降低其应激反应。通过无菌操作以及手术室护理管理，则能够减少外源性因素而引发的感染[4]。而利用加强对切口的护理，则可减少切口的损伤，避免其受到致病菌的感染，且通过合理使用敷料，也能够在降低感染发生率的同时，加快切口的愈合，对改善患者预后有显著意义。本次研究中，实验组甲级愈合率明显高于对照组，P<0.05，丙级愈合率低于对照组，P<0.05，感染率明显低于对照组，P<0.05，表明该护理方案效果理想。综上所述，对胃肠道手术患者采用针对性护理方案效果理想，能够促进切口愈合，降低感染的发生率，对改善患者预后有显著价值，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]周瑶, 宋慧敏. 针对性护理在预防胃肠道手术切口感染中的临床效果观察[J]. 医学理论与实践, 2018(4):585-587.
[2]孙美蓉. 针对性护理在预防化脓性阑尾炎术后切口感染中的作用[J]. 上海医药, 2018, 39(18):32-33+61.
[3]贺虹. 针对性护理在骨科手术部位感染预防中的应用效果观察[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(3):169-170.
[4]黄芳. 探讨针对性护理干预在预防切口感染中的作用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(19):85-86.