李相楠
吉林市中心医院 吉林省吉林市 132011
【摘要】目的：探讨细节护理对降低老年静脉留置针并发症发生率的影响。方法：选取医院2018年2月至2019年3越收治的68例需静脉留置针的患者，按照护理方式的差异性，将其中一半患者命名为甲组（给予常规治疗），剩余一半患者命名为乙组（给予细节护理），针对并发症发生率与护理满意度，比较两组患者的情况。结果：乙组的并发症情况明显比甲组少，乙组的护理满意度明显高于甲组的护理满意度，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：细节护理可有效降低老年静脉留置针并发症发生率，提高护理满意度，值得在临床上推广和应用。
【关键词】细节护理；老年静脉留置针；并发症
目前，临床之所以广泛应用静脉留置针，是因为其优点众多，如能减轻穿刺疼痛感，延长留置静脉时间、缩减护理工作人员工作量等。但是，若留置时间过长，则易引发众多并发症，如穿刺部位感染、输液渗漏等，进而引发医疗纠纷，对治疗效果造成影响。因此，临床需重视静脉留置针患者的护理[1]。本文将在医院收治的68例需静脉留置针患者中实施细节护理，探讨其应用效果。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究以医院一年内收治的68例需静脉留置针的患者为实验对象，从护理方式的差异性出发，将所有患者随机分为两组，即甲组和乙组，每组34例。年龄分布：甲组51-76岁（65.21±3.8），乙组51-75岁（64.91±2.6）；性别分布：甲组男女比例为23:11，乙组男女比例为24:10。对两组患者的基线资料进行统计处理，组间差异均无统计学意义（P>0.05），可比性高。
1.2方法
给予甲组常规护理如下：维护常规留置管；宣传健康教育知识；注重感染的预防；引导患者积极进行肢体运动；给患者讲解置管时应注意的事项等。给予乙组细节护理如下：1）健康教育：注重宣传管道健康教育知识，指导患者保护自身以掌握正确方法护理留置针，避免出现并发症。嘱咐患者置管时尽量不要参与剧烈运动，避免管道脱落。2）感染护理：穿刺前，对留置针的包装进行检查，观察是否存在损坏情况。使用碘伏严格消毒穿刺部位局部皮肤，增加无菌面积，预防导管出现感染。注意清洁穿刺点的皮肤，避免出现伤口感染。嘱咐患者平时注重个人卫生，每天适当锻炼，减少感染情况。3）皮下血肿护理：选择穿刺的血管要清晰笔直，以免穿刺关节部位。以30度左右慢慢进针，用稳准轻的动作，尽量一次穿刺成功，同时注意回血情况。完成留置后，要嘱咐患者不要过度活动肢体，衣物要宽松，若有必要可强制约束肢体活动。注重检查巡视患者的情况，以防留置针脱落现象出现。4）注重导管固定：置管和拔管时要轻柔，不要强拉硬拽，以免压制导管，使其变形，同时引发众多并发症，如导管断裂、出血等。对导管寿命进行延长时要注意预防感染、打结情况。注意保暖穿刺部位，以免冷热敷影对血管循坏和组织新陈代谢造成影响。
1.3观察指标
对并发症发生率与护理满意度进行观察。
1.4统计学分析
本研究采用spss25.0软件分析处理实验数据，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验；计数资料采用[n（%）]表示，用x2检验，以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症发生率对比
通过护理后，两组患者的并发症发生率明显降低，但存在比较大的差异性，甲组明显高于乙组（P<0.05）。
表1 比较两组患者的并发症发生率[n（%）]
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2.2 护理满意度对比
经过护理后，两组患者对该护理均比较满意，但满意程度各不相同。甲组的护理满意度为73.52%（25/34），乙组的护理满意度为94.11%（32/34），乙组明显高于甲组（P<0.05）。
3.讨论
中期和长期的静脉输液患者使用留置针能建立一条便利安全的静脉通路。留置针优点众多，既不会限制患者的正常活动，也无需实施反复穿刺，可缩减护理人员的工作量。但留置过程中会引发众多并发症，如静脉炎、皮肤感染等，对治疗效果与患者的治疗依从性造成一定影响，因而有效的护理必不可少。因为老年人群的生理机能和认知能力有所下降，皮肤组织也变得十分疏松，所以很容易引发各种并发症，如感染、导管堵塞等。传统护理并未制定针对性的措施预防并发症，护理效果不够理想，而细节护理理念坚持以人为本，系统地评估和分析护理过程的风险，提前制定相应的预防计划，可帮助减少并发症情况。该护理模式结合穿刺前、穿刺时以及穿刺后各个阶段，分别给予健康教育、基本功锻炼、穿刺部位消毒、固定留置针、加强巡视、评估血管等措施，不仅能提高患者对疾病的认知度，有效预防并发症，还能够提高穿刺成功率，护理效果更加显著[2-3]。本研究结果显示，第一，甲组和乙组的并发症发生率分别为29.41%和8.82%，乙组明显低于甲组（P<0.05）；第二，甲组和乙组的护理满意度分别为73.52%和94.11%，乙组明显高于甲组（P<0.05）。由此可见，相较于常规护理，细节护理的临床价值更高。
综上所述，细节护理可有效降低老年静脉留置针并发症发生率，提高护理满意度，值得在临床上推广和应用。
【参考文献】
[1]王雪.细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,28(84):209-210.
[2]陆浩雅,陆浩惠.探讨细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,38(10):23-24.
[3]田霞.细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生的影响[J].中国药物经济学,2016,01(1):161-163.